姓名：报考专业：准考证号码：密封线内不要写题2019年全国硕士研究生招生考试初试自命题答案科目名称：护理综合（A卷B卷）科目代码：308考试时间： 3 小时 满分300 分可使用的常用工具：无 计算器 直尺 圆规（请在使用工具前打）一、选择题(共120 小题，每小题 1分，共120 分)1. D 2. D 3. E 4. B 5. E 6. B 7. B 8. B 9. D 10. D 11.E 12.C 13. D 14.A 15. D 16. A 17.E 18. C 19. B 20. A 21. B 22. D 23. E 24.B 25. C 26. A 27. C 28. A 29. A 30. B 31. D 32. A 33. D 34. B 35. B 36. A 37. D 38. D 39. C 40. C 41. D 42. B 43. D 44. D 45. B 46. E 47. A 48. C 49. D 50. E 51. B 52. A 53. C 54. A 55. E 56. C 57. A 58. C 59. B 60. B61. D 62. E 63. A 64. B 65. C 66. D 67. C 68. B 69. D 70. C 71. C 72. E 73. D 74. E 75. E 76. D 77. C 78. D 79. C 80. B 81. E 82. E 83. D 84. B 85. A 86. E 87. B 88. B 89. E 90. E91. E 92. C 93. B 94. B 95. E 96. C 97. A 98. C 99. A 100.B 101.E 102.C 103.E 104.A 105.C 106.D 107.A 108.D 109.E 110.B 111. C 112.C 113.A 114. D 115. E 116. A 117. D 118.B 119. A 120. C 二、问答题（每题20分，共100分）1. 试述弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点。答：口欲期（出生1岁） 此期的原始欲主要集中于口腔，婴儿通过吸吮、吞咽、进食等经口的活动来获得快乐与安全感。肛欲期（13岁） 此期的原始欲主要集中于肛门区。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。性蕾期（36岁） 此期的原始欲集中在生殖器。儿童喜欢触摸自己的性器官，为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。潜伏期（612岁） 此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上。生殖期（12岁以后） 青春期开始后，原始欲又回到生殖器。其注意力从双亲转向所喜爱的异性伴侣，建立起正常的成熟的两性关系，性心理的发展趋向成熟。2. 试述胰腺手术后引流管的护理措施。答：(1)胰腺手术后引流管多，应明确名称，放置位置和各自的作用，在各个引流管上贴好标签，与相应引流装置正确连接。 (2)妥善固定，防止脱出。 (3)保持引流通畅，防止引流管扭曲，折叠，堵塞，如为腹腔双套管，可用生理盐水加抗生素持续慢速冲洗，维持低负压吸引，有堵塞，则用20ml生理盐水缓慢冲洗。 (4)定时更换引流装置，严格无菌操作，保护引流管周围皮肤。 (5)观察和记录引流夜的颜色，性质，量。如有异常，及时找出原因。 (6)定期取引流液做细菌培养，合理选用抗生素。3. 试述慢性肺源性心脏病患者气体交换受损的护理措施。答：（1） 病情观察：判断病人呼吸困难类型并动态评估病人呼吸困难的严重程度。（2） 环境与休息：保持并使环境安静舒适、空气洁净和温湿度适宜。（3） 保持呼吸道通畅：协助病人清理呼吸道分泌物和异物，指导病人正确使用支气管舒张药。（4） 氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、严重程苏不同，进行合理氧疗或机械通气。（5） 用药护理：遵医嘱应用支气管舒张药、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和不良反应。（6） 心理护理：应按为病人，在病人呼叫时及时出现在病人身边并给与心理支持以增强其安全感。4. 试述等渗性缺水的病因、临床表现及处理原则。答：（1）病因：消化液急性丢失：大量呕吐、肠瘘，急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤等体液丢失于第三间隙。（2）临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等；体液丢失达体重5%，心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷、组织灌注不良等。体液丢失达体重6%-7%时，除上述表现外，还表现为休克。并伴有代谢性酸中毒。（3）处理原则：积极治疗原发病，轻度等渗缺少可用等渗盐水或平衡盐溶液补充。严重缺少常用乳酸钠和复方氯化钠溶液。5. 如何判断上消化道出血患者有继续出血或再出血？答（1） 反复呕血，甚至呕吐物有咖啡色转为鲜红色。（2） 黑便次数增加且粪便稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。（3） 虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善，或好转后有恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。（4） 血红细胞计数，血红蛋白量和红细胞比积继续下降，网织红细胞计数持续增高。（5） 在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。（6） 门静脉高压的病人原有脾大，再出血后暂时缩小，如不见脾大恢复亦提示出血不止。三、病案分析题（每题20分，共80分）1. 答：（1）该患者的医疗诊断是：腹腔空腔脏器损伤，胃破裂的可能性大。（2）主要护理问题有：体液不足-与呕吐，禁食有关；疼痛-与脏器受损有关；焦虑与病情有关；潜在并发症与病程或治疗手段有关；知识缺乏-与预后知识缺乏有关（3）该患者入院后的护理措施主要有：体位：绝对卧床休息，禁止随意搬动病人。禁食，水和禁灌肠，同时行胃肠减压。密切观察病人生命体征及腹部情况，有变化随时通知医生。遵医嘱给予镇痛处理。尽快开辟静脉通道，维持体液平衡。记录24小时出入水量。预防并发症，该病人有腹腔内感染或脓肿形成的可能，应及时预防。心理护理。健康教育。2. 答：（1）此病人可能出现了输液反应：循环负荷过重反应（或急性肺水肿）。（2）出现此问题最主要的原因可能是：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重引起。病人原有心肺功能不良。（3）护士应采取以下护理措施以解决出现的问题：应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理（如病情允许可取端坐位）。给予高流量氧气吸入（6-8L/min,20%-30%乙醇湿化）。遵医嘱给予镇静剂，平喘，强心，利尿和扩血管药物，以稳定病人情绪，扩张血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。静脉放血200-300ml，慎用，贫血者禁用。3. 答：（1）应及时做心电图和血清酶学检查（2）该患者当前最重要的护理诊断是疼痛：胸痛。（3）应采取的护理措施如下：卧床休息 发病后12小时内病人应绝对卧床休息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动应减少到最低程度。饮食 起病后4-12小时给予流质或半流质饮食。吸氧 给予间断或持续吸氧，氧浓度24L/min，吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，及时、通畅、有效吸氧是至关重要的。疼痛护理 需要迅速给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。溶栓护理 1）协助评估病人是否有溶栓禁忌症2）溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。3）迅速建立静脉通道，遵医嘱应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。4）溶栓疗效的观察。4. 答：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）常见诱因：急性感染；胰岛素不适当减量或突然中断治疗；饮食不当；胃肠疾病；脑卒中；心肌梗死；床上；手术；妊娠；分娩；精神刺激。（3）立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。绝对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧。加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。第 3 页 共 3 页