共 15页第 1 页 电子科技大学 2016 年攻读硕士学位研究生入学 考试 试题 考试科目： 693 医学综合 注：所有答案必须写在答题纸上，写在试卷或草稿纸上均无效。 内科部分 一、 A 型题： 1-40 小题，每题 1.5 分； 41-50 题，每小题 2 分；共 80 分。在每小题给出的 A、 B、 C、 D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。 1. 葡萄糖的在肾脏近曲小管重吸收的方式主要是 A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 主动转运 D. 入胞 2. 氨的在体内运输主要涉及的机制是 A甲硫氨酸循环 B三羧酸循环 C核蛋白体循环 D丙氨酸 -葡萄糖循环 3. 影响气道阻力的主要原因是 A肺泡表面张力 B支气管口径 C气流形式和速度 D肺组织的弹性阻力 4. 妊娠过程中，维持正常黄体功能的主要激素是 A. 孕激素 B. 雌激素 C. 黄体生成素 D. 人绒毛膜促性腺激素 5. 用溶血标本测定血清电解质浓度时会出现 A钾离子偏高 B氯离子偏高 C钙离子偏高 D钠离子偏高 6. 不含有消化酶的消化液是 A小肠液 B胃液 C胆汁 D胰液 7. 保证运动器官血液供应的重要机制是 A心输出量增加 B循环血管增加 C血压升高 D各器官血流量的重新分配 共 15页第 2 页 8. 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是 A. 乳头状癌 B. 滤泡状癌 C. 髓样癌 D. 未分化癌 9. 关于高血压降压治疗，下列说法正确的是 A. 血压控制在能够耐受的最低水平，以减轻器官损伤 B. 单一品种降压药单次服用更好 C. 血压达标后及时调整药物剂量 D. 有并发症患者，药物和治疗方案应当个体化 10. 男性， 30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 A腹式呼吸消失 B腹肌紧张 C腹部移动性浊音 (+) D肝浊音界消失 11. 糖尿病酮症酸中毒治疗中，最关键的措施是 A. 静脉缓慢补钾 B. 胰岛素静脉滴注 C. 纠正酸中毒 D. 补充液体 12. “血清阴性脊柱关节病 “是指血清中 A ANA 阴性 B RF 阴性 C ASO 阴性 D CRP 阴性 13. 风湿病中下列哪种疾病测定 HLA 等位基因 HLA-B27 阳性率最高 A类风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C强直性脊柱炎 D进行性系统性硬化病 14. 慢性乙型病毒性肝炎患者的肝细胞病变主要取决于 A感染的 HBV是否变异 B感染 HBV的数量 C机体的免疫状况 D感染的 HBV 的亚型 15. 流行性出血热基本病理变化是 A全身性毛细血管中毒性损伤 B全身性广泛性小血管受损，水肿、变性、坏死 C后腹膜水肿，出血 D肾脏肿大，出血，肾小管坏死 16. 下列狼疮性肾炎病理类型中上，最为严重的是 A膜性肾炎 B系膜增生 C局灶硬化 D弥漫增生 17. 甲亢危象的处理中，下列方案不恰当的是 A. 首选丙硫氧嘧啶 B. 高热时选用乙酰水杨酸类解热药 C. 碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用 D. 可使用糖皮质激素 18. 女性， 48 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及共 15页第 3 页 胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200 110mmHg，心率 90 次分， 心肺无异常，心电图：左室高电压伴 V4 V6ST 段压低 0 1mV。本病例最可能的诊断是 A主动脉夹层动脉瘤 B冠心病、心肌梗死 C冠心病、心绞痛 D气胸 19. 下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值 A肝功能检查 B蜘蛛痣 C腹壁静脉曲张 D腹壁静脉血流方向 20. 肾素产生于 A肾小球包曼囊 B肾间质 C肾小球旁器 D近曲肾小管 21. 男， 60 岁，因 1 周内晕厥发作 2 次就诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起 此征 A心房纤颤 B度房室传导阻滞 C左前分支阻滞合并右柬支阻滞 D阵发性室上性心动过速 22. 最易发生房室传导阻滞的是 A下壁心肌梗死 B前间隔心肌梗死 C正后壁 D广泛前壁心肌梗死 23. 调整血脂药物主要降低血胆固醇的是 A消胆胺 B吉非贝齐 C辛伐他汀 D烟酸 24. 下列哪项不是风湿性瓣膜病的常见并发症 A心源性休克 B心律失常 C心力衰竭 D肺部感染或感染性心内膜炎 25. 关于免疫力低下 宿主肺部感染的病原体为肺孢子虫，下列叙述错误的是 A. 病情进展迅速，早期明确诊断和正确处理，患者的存活率明显增高 B. 肺部多表现为弥漫性间质 /腺泡浸润性病变 C. 印片或涂片检查需采用Giemsa 或 Wright-Giemsa 染色 D. 该病原菌属于寄生虫 26. 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是： A表示身体未受过结核感染 B已感染结核未产生变态反应 (初次感染后4 8 周内 ) C受过结核菌感染，但无活动病灶 D粟粒性肺结核 27. 最好发于吸 烟者的肺部恶性肿瘤是： A腺癌 B小细胞癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 共 15页第 4 页 28. 渗出性心包炎最突出的症状是： A发绀 B干咳 C呼吸困难 D声嘶 29. 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是： A肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 B心尖部舒张期杂音出现得晚 C第一心音亢进 D开瓣音 30. 肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于： A食欲减退 B消化吸收障碍 C肝功能减退及脾功能亢进 D营养不良 31. Somogyi 现象是指： A夜间胰岛素作用不足 B清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反应性高血糖 D黎明现象 32. 高钙危象的处理原则是： A大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素 B大量维生素 D 肌注，利尿，25硫酸镁静滴 C大量维生素 D 肌注，静滴 PTH D大量 1， 25(OH)2D3口服，静滴 PTH 33. 通常 HIV 感染，不伴有： A淋巴瘤 B脑弓形虫病 C隐球菌性脑膜炎 D海绵状脑病 34. 非甾体抗炎药的作用机制是： A抑制 前列腺素合成 B增加 NK 细胞活性 C抑制 B 细胞活化 D抑制 T 细胞增殖 35. 消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是： A甲氰咪胍 B质子泵抑制剂 C垂体后叶素 D安络血 36. 50 岁女性。查体发现血压为 150 90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是： A同时测 3 次血压 B同时测上、下肢血压 C做动态血压检查 D不同时间测 3 次血压 37. 对高危人群开展普查，为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是： A以 AFP 和超 声显像做监测 B详细询问病史，并查体 C肝动脉造影 D CT 检查 共 15页第 5 页 38. 在下列哪一时相中，肺内压等于大气压 A呼气全程 B吸气末和呼气末 C呼气末和吸气初 D吸气全程 39. 关于肾交感神经的作用，错误的是 A入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降 B出球小动脉收缩，肾小球滤过率升高 C近球细胞释放肾素 D促进肾小管各段分泌 K+ 40. 女性， 32 岁，低热、腹痛、腹胀 4 个月。查体全腹膨隆，移动性浊音 (+)。若腹水常规检查示：腹水比重 1 020，白细胞 6 0× 10 8 L，单核细胞 85，诊断考虑 A肝硬化 B腹腔结核 C结肠癌 D左心功能不全 41. 类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是 A类风湿因子 (RF) B ESR 和 CRP C抗核抗体 (ANA) D X 线 42. 感染性休克发病的关键在于 A致病菌毒力 B机体免疫防御功能 C致病菌的数量 D微循环障碍 43. 洋地黄中毒的常见表现是 A心电图 QT 间期缩短 B心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 C出 现室早二联律 D窦性心动过速 44. 心包积液与右心功能不全的区别是： A心音低而遥远 B肝肿大 C颈静脉怒张 D肝颈静脉回流征阳性 45. 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于： A溶贫 B低增生性白血病 C再障 D骨髓纤维化 46. c-ANCA 和 PR3-ANCA 同时阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： A系统性红斑狼疮 B结节性多动脉炎 C干燥综合征 D Wegener肉芽肿 47. 女， 35 岁， SLE 病史 10 年，蛋白尿 5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 2 个月来肌酐快速上升，已达 360 mol L，下一步将采取何种诊治方案最佳： A抗核抗体谱检查 B C3、 C4 检查 C肾脏穿刺病理检查 D利共 15页第 6 页 尿等对症处理 48. 下列结果不符合溶血性贫血的是： A网织红细胞增加 B血清结合珠蛋白增加 C骨髓幼红细胞增加 D血中非结合胆红素增加 49. 下列疾病中不伴高脂血症的是： A糖尿病 B甲减 C甲亢 D肾病综合征 50. 检查肾小球滤过功能最准确可靠的方法是： A血肌酐测定 B菊粉清除率 C测定血清胱抑素 C D利用公式估算肾小球滤过率 二、 X 型题： 51-65 小题，每小题 2 分，共 30 分。在每小题给出的 A、 B、 C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 51. 人体内维生素 D3（胆骨化醇）转化为活性维生素 D（骨化三醇）的主要部位 A. 皮肤 B. 肝脏 C. 脂肪 D. 肾脏 52. 下列激素中，能升高血糖水 平的是 A肾上腺素 B生长激素 C糖皮质激素 D胰岛素 53. 胃的运动方式包括 A. 紧张性收缩 B. 蠕动 C. 分节运动 D. 容受性舒张 54. 心室肌细胞具有下列哪些生理特性 A兴奋性 B自律性 C传导性 D有效不应期长 55. SLE 可能的致病因素是 A微生物病原体感染 B遗传 C环境因素 D雌激素水平 56. 骨质疏松的骨折多发生在 A肋骨 B脊柱 C髋部 D锁骨 57. 对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确 A发病女性较男性多 B女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性 C载脂蛋白 B 降低、载脂蛋白 A 升高促发 D收缩压增高共 15页第 7 页 引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显 58. 下列属于促胰岛素分泌剂的药物有 A. 格列齐特 B. 罗格列酮 C. 瑞格列奈 D. 阿卡波糖 59. 支气管哮喘的药物治疗，下列正确的是 A. 短效 2 受体激动剂是目前哮喘急性发作的首选药物 B. 白三烯调节剂可单独用作哮喘控制性药物 C. 静 脉或口服糖皮质激素可用于哮喘长期治疗 D. 茶碱快速静脉使用有中毒的危险 60. 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： A糖尿病肾病 B肾淀粉样变性 C骨髓瘤性肾病 D淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 61. AKI 患者，出现以下情况要考虑肾前性 AKI： A发病前摄入过少，液体丢失 B休克，交感神经过度兴奋 C高血压，尿量 24 小时 1800ml D补液后血压升至正常，尿量增加 62. 肾远曲小管的功能是： A重吸收水 B重吸收 Na+ C向管腔分泌 K+、 H+和氨 D维持血液的酸碱平衡 63. 非酒精性脂肪性肝病的病理类型包括 A. 单纯性脂肪性肝病 B. 脂肪性肝炎 C. 脂肪性肝硬化 D. 肝纤维化 64. 急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征 A心包摩擦音 B胸骨左缘 3 4 肋间收缩期杂音 C心尖区收缩中晚期喀喇音 D第四心音 65. Hp 感染相关性疾病有 A慢性胃炎 B平滑肌瘤 C消化性溃疡 D胃癌 三、问答题：每小题 20 分，共 40 分。 1、列 举五种特殊溃疡并简述其特点。 2、简述动脉粥样硬化的发病机制及诊断方法。 共 15页第 8 页 外科学 （ 1_70 题每题 1.5 分） 1. 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是 A 老年股骨颈骨折不易发生缺血死 B 头下型骨折易出现缺血坏死 C 基地型骨折不易出现缺血坏死 D 缺血坏死可发生在骨折数年后 2. 有关缺水的叙述，哪项是不恰当的 A低渗性缺水，细胞外缺水细胞内缺水 B高渗性缺水，细胞内缺水细胞外缺水 C等渗性缺水时， 水和钠成比例急剧丧失 D高渗性缺水时，缺水缺钠 E高渗性缺水时，血清钠浓度 150mmol L 3. 显示胃粘膜下病变如平滑肌瘤等常采用 A M 型超声 B A 型超声 C B 型超声 D D 型超声 E内镜超声 4.在补液时 ,当尿量尚未检测时 ,不应补充的是 A. 10%葡萄酸钙 B. 50%碳酸氢钠 C.10%氯化钾 D. 血浆清蛋白 E.葡萄糖 5. 女性， 36 岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余 2 3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当 A清创后缩短指骨，缝合皮肤 B清创后用皮瓣移植闭合创口 C清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口 D清创后用几士林纱布包扎 E清创后邻指皮瓣移植 6.在低钾血症的治疗过程中 ,下列哪项是错误的 A. 积极治疗原发病 B. 对无尿和少尿病人不得输钾盐 C. 如缺钾严重 ,必要时静脉推注 10%氯化钾 D. 每 500ml 液体中含钾不超过 1.5g(20mmol) E. 补钾速度不宜过快 ,控制在 20mmol/h 以下 7. 在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的 A双上肢瘫痪 B双下肢瘫痪 C四肢瘫痪 D节段性瘫痪 E截瘫 8. 血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A 132mmol L， 0 75g kg B 134mmol L， 1 0g kg C 128mmol l， 0 5g kg D 133mm0l L， 0 5g kg E 119mmol L， 1 25g kg 9.关于代谢性酸中毒的病因 ,下列哪项是错误的 A. 主要发生于呼吸道梗阻 B. 主要由于体内 HCO3_减少 C. 当循环与组织灌共 15页第 9 页 注不足时可以发生 D. 可发生于急性肾功能衰竭 E. 可发生于肠道液体大量丧失时 10.输血适应证哪项不正确 A. 贫血或低蛋白血症 B.急性出血 C.凝血机制障碍 D.严重感染 E.酸碱 平衡失调 11.胸腺瘤好发于 A前下纵隔 B中纵隔 C后纵隔 D前上纵隔 E纵隔各部均可发生 12.输血发生过敏反应 ,病人出现过敏性休克 ,血压为零时 ,处理原则首先为 A. 减慢输血速度 ,给予苯海拉明 B. 立即静脉补充液体 C. 尽早行气管切开 D. 立即停止输血 ,给予肾上腺素 E. 立即口服非那根 13. 甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 A一侧甲沟处纵行切开引流 B甲根部横形切开引流 C两侧甲沟处纵 形切开引流 D拨除甲根部 E拔甲术 14.休克的主要致死原因是 A. 多器官衰竭 B.全身组织缺氧 C.酸中毒 D.合并感染 E.全身广泛性出血 15. 失血性休克是出血占全身血容量的 A 10 B 15 C 20 D 30 E 40 16. 男性， 35 岁，骑自行车与汽车相撞后 1 小时来诊，查体： P110 次 /分BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 该患者最可能的诊断是： A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤 E. 肠壁肌肉损伤 17.休克的一般监测及临床意义 ,下列哪项不是 A. 精神状态 :反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映 B. 体重 :反映机体代谢状态 C. 皮肤色泽、温度 :是体表灌注情况的标志 D. 脉搏和血压 :反映循环系统状况 E. 尿量 :反映肾血液灌注情况的有用指标 18.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在 肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起 A肾脏鹿角形结石 B海绵肾 C泌尿系结核 D急性细菌性膀胱炎 E多囊肾 共 15页第 10 页 19.能增强心肌收缩力 ,增加外周血管阻力 ,并能扩张肾血管的抗休克药物为 A. 去甲肾上腺素 B.654-2 C. 间羟胺 D. 异丙基肾上腺素 E. 多巴胺 20.感染性休克主要由 A. G细菌产生的内毒素引起 B. G细菌释放的外毒素引起 C. 组织分解代谢产物引起 D. G细菌释放的内毒素引起 E. 大量细菌在血液中繁殖引起 21.急性胃粘膜损害的主要临床表现为 A. 腹痛、腹泻 B. 恶心、呕吐 C. 呕血、黑便 D. 左上腹压痛 ,反跳痛 E. 以上都不是 22.麻醉前 ,为了预防呕吐和误吸 ,成人择期手术前必须 A.禁食 4h 禁饮 12h B.禁食 12h 禁饮 4h C.禁食 8h 禁饮 8h D.禁食 12h 禁饮 12h E. 禁食 24h 禁饮 24h 23. 围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 A手术开始时 B手术开始前 1 小时 C手术中发生污染时 D手 术前 2 天开始 E手术结束时 24.颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A前颅窝骨折 B中颅窝骨折 C后颅窝骨折 D凹陷性骨折 E线性骨折 25.诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法 A X 线平片 B头部 CT C脑核磁共振 D全脑血管造影 E脑 PET 26.甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明 A碘迟缓反应 B甲状腺危象先兆 C喉上神经内支损伤 D喉返神经损伤 E血钙突然下降 27.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于 A术前充分准备 B术前 服碘剂使症状控制后再手术 C切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整 D尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支 E结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体 28.哪一种肾脏感染性疾病需手术处理 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性肾周围炎 D肾皮质炎 E肾积脓