新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）2019 年同济大学硕士考试科目参考书及考试大纲：706 医学综合科目代码 706 科目名称 医学综合一、考试大纲试卷一：内科学大纲（占比40%，分值120分 ，考试时间70分钟） 一、呼吸系统疾病 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，支气 管哮喘、肺炎、肺癌、肺栓塞、肺源性心脏病 、睡眠呼吸暂停低通气综合征，呼吸衰竭等。 二、心血管系统疾病 心力衰竭，心律失常，冠心病，高血压，心 肌病，心脏瓣膜病，心包疾病，感染性心内膜 炎，心脏骤停与心脏性猝死等。 三、消化系统疾病 胃炎，消化性溃疡，胃食管反流病（ GERD），肝硬化， 自身免疫性肝病，炎症 性肠病(IBD)，胰腺炎，腹泻，胃癌，肝癌， 肝性脑病，消化道出血等。 四、泌尿系统疾病 肾小球疾病概述，肾小球肾炎，肾病综合征 ，继发性肾病，尿路感染，急性肾损伤，慢性 肾衰竭，Fanconi综合征，Alport综合征等。 五、血液系统疾病 各类贫血，白血病，淋巴瘤，多发性骨髓 瘤，出血疾病概述，紫癜性疾病等。 六、内分泌和营养代谢性疾病 甲亢、甲减，糖尿病，低血糖，肥胖症，代 谢综合征等。 七、风湿性疾病 类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，骨质疏 松症，痛风，雷诺病等。 答题方式：闭卷、笔试； 满分120分。 题型结构：选择题、名词解释、问答题，分别 占24%、18%、58%。 内容结构：呼吸、心血管、消化、内分泌、肾 脏、血液、风湿各系统疾病分别占14%。 试卷二：外科学大纲（占比40%，分值120分 ，考试时间70分钟） 一、外科学总论 1外科水、电解质和酸碱平衡失调：水钠代 谢紊乱和钾异常的病因、临床表现、诊断和治 疗；代谢性新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）酸中毒和碱中毒的病理生理、临床 表现、诊断和治疗。体液平衡及渗透压调节， 酸碱平衡维持；体液平衡失调、酸碱平衡临床处理原则。 2外科休克：外科休克的病理生理变化、临 床表现、诊断、监测、治疗；失血性休克、创 伤性休克、脓毒性休克的特点及治疗。 3. 多器官功能障碍综合征：多器官功能障碍 综合征的发病机制、临床表现、诊断及预防和 治疗；急性肾功能衰竭的病因、病理生理、临 床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 4. 输血：输血的适应症、途径、速度和注意 事项；输血并发症及防治；大量输血、自体输 血及血液成分制品和造血生物工程制品。 5.外科营养：营养物质需要量；营养支持的方 法、并发症及其防治；外科病人的代谢变化； 营养状态的评定与监测。 6.围手术期处理：术前准备、术后处理；术后 并发症的处理。 7.外科感染：全身炎性反应综合征的病机和临 床表现；脓毒症的临床表现、诊断和治疗原则 ；外科抗菌药物的合理应用；外科真菌感染的 病因、临床表现、诊断和治疗；破伤风、气性 坏疽的临床表现、治疗及预防。 8.创伤：创伤的病理生理、组织修复、检查、 诊断、治疗。9.器官移植：器官移植的基本概念；移植免疫 和供受体选择；器官的切除和保存；原位肝移 植。 10.肿瘤：肿瘤的病因、分类及命名、分子病 理；实体肿瘤的诊断、常用治疗方法和肿瘤治 疗外科原则。11.腔镜、内镜外科技术：腹腔镜在外科疾病 诊断、治疗中的应用；腹腔镜手术的适应症和 并发症。内镜外科手术特点与基本技术；内镜 外科技术在临床上的应用。 12.外科疾病的介入治疗：经血管途径和经非 血管途径的介入治疗。 二、外科学各论 一）普外科： 新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）1.颈部疾病：单纯性甲状腺肿的病因、临床表 现、预防、治疗原则。甲亢的手术指征、禁忌 症及术前准备。甲状腺手术常见并发症及其预 防。甲状腺腺瘤的临床表现、治疗。甲状腺癌 的病理特点和外科综合治疗。甲状腺结节的诊 断和处理原则。 2.乳房疾病：乳腺癌的临床表现、转移途径 、诊断、鉴别诊断和治疗原则。急性乳腺炎及 乳腺囊性增生病的临床特点、诊断要点及治疗 原则。乳腺纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤的临床 特点、治疗原则。乳腺的主要检查方法。 3.腹外疝：腹股沟斜疝和直疝的临床表现、鉴 别要点、手术治疗方法、手术修补原则。腹股 沟的解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等 位置。嵌顿疝和绞窄疝的类型及处理原则。 4.腹部损伤：腹部实质性和空腔脏器损伤后的 病因、临床表现。腹部损伤后的程序性诊断步 骤。腹部损伤的急救、早期诊断和治疗原则。 常见内脏损伤的特征及处理。5.急性化脓性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎的病 因、病理生理、临床表现和治疗原则。各种类 型腹腔脓肿的临床表现和处理原则。 6.胃、十二指肠疾病：胃溃疡和十二指肠溃疡 的手术适应症；胃、十二指肠溃疡急性穿孔、 大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和 治疗原则；胃和十二指肠的手术原则、手术方 式和主要手术并发症（术后胃出血、十二指肠 残端破裂、胃吻合口破裂或瘘、术后呕吐）。 胃癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原 则。 7.小肠疾病：肠梗阻的病因、病理生理、临床 表现、诊断过程及治疗方法。粘连性肠梗阻、 肠扭转、肠套叠肠系膜血管缺血性疾病、短肠 综合症、小肠肿瘤、肠外漏的诊断和治疗。 8.阑尾疾病：急、慢性阑尾炎的病因、病理、 临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；特殊类型 阑尾炎及阑尾炎的各种并发症。 9.结直肠与肛管疾病：结直肠癌的病因、病理 、临床表现，诊断方法及治疗。结直肠息肉与 息肉病；直肠肛管周围脓肿的临床表现，诊断 方法及治疗。结、直肠与肛管疾病的检查方法 。痔、瘘、肛裂的诊断新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）治疗。乙状结肠扭转、 溃疡性结肠炎的外科治疗、直肠脱垂、肛管及 肛周恶性肿瘤、慢性便秘的外科治疗。 10.肝疾病：肝脓肿、肝恶性肿瘤的病因、病 理、临床表现及诊断、治疗。肝囊肿病因、病 理、临床表现及诊断、治疗。 11.门静脉高压症：不同病因上消化道大出血 的临床特征。肝硬化门脉高压症的病理、临床 表现、诊断、治疗。上消化道大出血的病因诊 断、鉴别诊断和处理原则。 12.胆道疾病：胆道蛔虫、急性胆囊炎、慢性 胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆囊癌、胆管癌 的病因、病理、临床表现及诊断、治疗。胆囊 结石、肝外、内胆管结石的病因、临床表现、 诊断及治疗。胆道疾病的特殊的诊断方法。胆 道疾病的常见并发症。 13.胰腺疾病：急性胰腺炎的病因、发病机理 、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 假性胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断、治疗 。胰腺癌及壶腹部癌的病理、临床表现、诊断 及治疗。 14.血管损伤和血管外科疾病：常见下肢动脉 硬化性闭塞性症、血栓闭塞性脉管炎的病因、 病理、临床表现、诊断和治疗。常见下肢静脉 曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的病因 、病理、临床表现、诊断和治疗。 二）骨科： 1.骨折概论：骨折的定义、成因、分类和骨折 段的移位、临床表现及治疗原则。骨折的并发 症及处理。掌握开放性骨折的处理原则。骨折 的急救及影像学检查。骨折的愈合过程及影响 骨折愈合的因素。 2.上肢骨折：锁骨骨折的临床表现及治疗原则 。肱骨外科颈骨折的分类、临床表现及治疗原则。桡骨远端骨折的移位特点、临床表现及治 疗。 3.手外伤：手的功能位，手部外伤的诊断及一 般处理原则。手部肌腱、血管、神经损伤的临 床表现及处理原则。手部外伤肌腱、神经损伤 的检查法。手部常见骨折脱位的诊断与处理原 则。 4.下肢骨折及关节损伤：股骨颈骨折、股骨转 子间骨折的分型、临床表现、诊断及治疗原则 。髌骨骨折、新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）腓骨骨折的临床表现、诊断及治 疗原则。股骨干骨折的移位机制、临床表现及 治疗原则。膝半月板损伤的机制、临床表现、 诊断；踝部骨折的分类及治疗原则。 5.脊柱脊髓损伤及骨盆骨折：脊柱骨折脱位临 床表现及治疗原则。脊髓损伤的临床表现，治 疗原则。骨盆骨折的临床表现、并发症、合并 症及治疗原则。 6.关节脱位：关节脱位的概念，临床表现及治 疗原则。肩关节脱位的分类、脱位机制、临床 表现、复位方法。髋关节脱位的分类、临床表 现及诊断、脱位机制和复位方法。肘关节后脱 位的机制、临床表现和治疗原则。髋关节脱位 的 7.周围神经损伤：周围神经损伤的临床表现、 诊断与治疗原则、周围神经损伤的分类及手术 方法。 8.颈腰退行性疾病：颈椎病的的病因及分型、 临床表现、诊断及治疗原则。腰椎间盘突出的 发病机理、临床表现、诊断及治疗原则。颈椎 管狭窄症的临床表现及治疗。腰椎管狭窄症的 临床表现及治疗。 9.骨与关节化脓性感染：慢性化脓性骨髓炎的 病理、临床表现、诊断及治疗原则。急性血源 性骨髓炎的病理、临床表现、诊断及治疗原则 。化脓性关节炎的临床表现、诊断及治疗原则 10.骨与关节结核：骨与关节结核的临床表现 、诊断及治疗原则。脊柱结核的临床表现、诊 断、治疗原则及手术适应症 11.骨肿瘤：肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期。 骨肉瘤、骨巨细胞瘤的临床表现、诊断、鉴别 诊断和治疗原则。骨肿瘤的分类。良性与恶性 骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。转移性骨肿瘤 的临床表现、诊断及治疗原则。 三）神经外科： 1颅内压增高和脑疝：正常颅内压的范围。 颅内压增高的病因和发病机制。小脑幕切迹疝 和枕骨大孔疝的临床表现。 2颅脑损伤：头皮损伤的类型及处理原则。 颅骨损伤的类型和处理原则。脑原发性损伤的 诊断与临床表现。继发性颅内血肿的诊断和临 床表现。颅脑损伤的发生机制和病理。 新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）3颅内肿瘤：常见颅内肿瘤的分类及病因、 临床表现、诊疗原则。 4颅内和椎管内血管性疾病：自发性蛛网膜 下腔出血的常见原因、临床表现、诊断和治疗 原则。颅内动脉瘤的临床表现和处理原则。5颅脑和脊髓先天性畸形：交通性和非交通 性脑积水的鉴别诊断，脑积水的外科手术方法 。 6神经系统疾病的微创外科治疗：立体定向 放射外科的治疗方法，立体定向放射外科的适 应症，微创外科技术在神经外科疾病中的应用 。 四）心胸外科: 1.胸部创伤:肋骨骨折、气胸、血胸的临床表 现、诊断、处理，胸腔闭式引流的原理和方法 ；心包填塞的诊断和处理原则。胸部损伤的病 理生理和院外急救处理原则。 2.胸壁胸膜疾病：急性脓胸和慢性脓胸的治疗 原则；胸壁结核的临床表现、诊断和治疗 3.肺部疾病：肺癌的早期诊断方法、临床分期 、手术适应证和以手术为主的综合治疗原则， 肺癌的病因、病理变化、病理分型、肺癌治疗 的新进展。肺部肿瘤的鉴别诊断。肺结核的外 科治疗手术适应症。肺大泡的手术治疗指征。 支气管扩张症的手术治疗原则 4.食管疾病：食管的分段；食管癌的病因、病 理变化、病理分型、早期诊断、临床分期、手 术治疗适应证、手术治疗常用入路和手术方法 及治疗新进展。 5.纵隔疾病：纵隔的分区方法以及常见纵隔肿 瘤的好发部位和治疗原则。胸腺瘤和胸内甲状 腺肿的临床表现及诊断和治疗。 6.心脏疾病：常见先天性心脏病（房缺、室缺 、动脉导管未闭、法四）的外科治疗原则。常 见后天性心脏病（风湿性心脏瓣膜病、冠状动 脉粥样硬化性心脏病）的外科治疗原则。各种 常见先天性和后天性心脏病的手术适应证和禁 忌证。低温麻醉、体外循环以及心肌保护的原 理和基本原则。 7.胸主动脉瘤：胸主动脉瘤的分型、临床表现 和治疗进展，常用外科手术方法，介入治疗方 法以及体外循环技术。 新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）五）泌尿外科 1.泌尿外科疾病的诊断方法：泌尿、男生殖系 外科疾病的各项症状和特点。泌尿外科器械检 查及造影检查的适应证、造影剂过敏反应及其 注意事项。尿频、血尿的原因和血尿的定位。 2.泌尿系统损伤：尿道损伤的病理、诊断和急 诊处理原则。肾损伤的病因、病理、临床表现 、诊断、保守疗法的具体措施，手术适应证和 手术原则。膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断 及治疗原则。 3.泌尿、男生殖系统感染：尿路感染诊断（病 原、病因、定位）和抗菌药物治疗原则。细菌 性膀胱炎的临床表现、诊断、治疗及用药原则 。膀胱炎反复发作或久治不愈的原因和对策。 肾、前列腺和附睾感染的类型、临床症状、诊 断与治疗原则。 4.泌尿、男生殖系统结核：肾结核手术指征和 抗结核病用药术前、术后的时间。肾结核的病 理、临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。5.泌尿系统梗阻：良性前列腺增生症的发病情 况、病理生理、诊断和处理原则。肾积水的临 床表现、诊断及治疗。梗阻引起的泌尿系的病 理生理改变，常见梗阻原因和处理原理。急性 尿潴留的病因鉴别和治疗。感染、结石等与梗 阻的相互关系。 6.尿石症：泌尿系统各器官结石的形成机制、 影响因素、常见结石成份、病理生理变化、主 要症状、诊断、治疗原则和预防。 7.泌尿、男生殖系统肿瘤：各种肾肿瘤的病理 ，掌握其临床表现特点、诊断、手术方式和辅 助疗法。膀胱肿瘤的病理特点、临床分期、诊 断和治疗原则。前列腺癌的临床表现、诊断和 治疗原则。 8.男性节育、不育和性功能障碍：输精管结扎 的适应证和禁忌证。男性不育分类、病因、诊 断及治疗方法。男性性功能障碍分类（勃起功 能障碍、射精障碍）、病因、诊断及治疗方法 。 考试方式、题型和内容分配： 1考试方式：闭卷、笔试；考试时间：70分 钟；满分120分。 2. 题型结构：名词解释、选择或填空题、解 答题（简答、详答题）；比例：1:4:3:2。 新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）3. 内容分配：外科学总论（30%），外科学 各论（70%）：普外（25%）+骨科（15% ） +脑外（10%）+泌尿（10%）+胸外（10%） 试卷三：病理生理学大纲（占比20%，分值 60分，考试时间40分钟） 一、疾病概论 疾病、疾病病因及条件的概念，疾病病因 的种类及相关疾病的概念，脑死亡的概念和判 断标准。二、水、电解质代谢障碍 水、电解质代谢障碍相关的概念、发生的原因 及机制，以及水、电解质代谢障碍对机体的影 响。 三、酸碱平衡紊乱 反映酸碱平衡的常用指标及其意义，各型酸碱 失衡的概念、原因和发病机制、机体的代偿， 以及各型酸碱失衡对机体的影响。 四、缺 氧 缺氧的概念和常用的血氧指标，各型缺氧发生 的原因、机制和血氧变化特点，缺氧时机体功 能和代谢的变化。 五、应 激 应激的概念，应激时机体的神经内分泌反应及 其意义，应激与疾病（包括应激性疾病与应激 相关疾病）的发病机制，等等。 六、发 热 发热的概念、病因和发病机制,发热时机体功 能和代谢变化等。七、细胞凋亡异常与疾病 细胞凋亡的概念，细胞凋亡异常（如细胞凋亡 不足或细胞凋亡过度）与常见疾病或病理过程 的关系等。 八、细胞信号转导异常与疾病 细胞信号转导异常的概念、主要原因和机制， 信号转导异常在某些疾病发生发展中的作用。 九、缺血与再灌注损伤 缺血再灌注损伤的概念、发生机制，缺血 再灌注损伤的原因、影响因素、对机体功能和 代谢的影响，等等。 十、凝血与抗凝血平衡紊乱 主要是弥漫性血管内凝血（DIC）的概念、原 因和发病机制，影响DIC发生新祥旭考研辅导热线：17600666009（同微信）发展的因素， DIC时机体功能和代谢的变化（临床主要表现 ）及其发生机制。 十一、休 克 休克的概念、原因和发病机制，休克时细 胞代谢改变及重要器官功能障碍及其发生机制 ，多器官功能障碍综合症（MODS）的概念、 病因及发病机制。 答题方式：闭卷、笔试； 满分60分。 题型结构：选择题、名词解释、问答题，分别 占50%、20%、30% 。 内容结构：二、三、四、六、九、十、十一各 占11%，一、五、七、八分别占6%左右。二、参考书目内科学（第8版），主编 葛均 波 徐永健 高等教育出版社 2013年 3月 外科学第8版，陈孝平主编，人 民卫生出版社，五年制规划教材。 病理生理学(第8版) ，王建枝、 殷莲华主编，人民卫生出版社， 2013年。