第 1 页 共 14 页昆明理工大学 2017 年博士研究生招生考试试题考试科目代码： 2031 考试科目名称 ： 西医综合 考生答题须知1 所有题目（包括填空、选择、图表等类型题目）答题答案必须做在考点发给的答题纸上，做在本试题册上无效。请考生务必在答题纸上写清题号。2 评卷时不评阅本试题册，答题如有做在本试题册上而影响成绩的，后果由考生自己负责。3 答题时一律使用蓝、黑色墨水笔或圆珠笔作答（画图可用铅笔） ，用其它笔答题不给分。4 答题时不准使用涂改液等具有明显标记的涂改用品。一、单选题(答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案， 共有 20 题，每题 1 分，合计 20 分) 1.以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成A.前列腺素 F B.前列腺素 E C.白三烯 D. 血栓素 A E.花生四烯酸2.冠心病及支气管哮喘患者,发作时首选下列哪种药物A.麻黄素 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.以上都不是3.男性,20 岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP 治疗,现对其胸水最恰当的处理是A.胸腔闭式引流 B.口服糖皮质激素 C.等待自然吸收 D.抽胸水+口服糖皮质激素 E.胸内注链霉素4.下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化腹水最有价值A.下肢水肿 B.周围静脉压升高 C.腹水 D.肝脏肿大 E.脾脏肿大5.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂音.下列哪种情况最可能使杂音增强?A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用 受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明第 2 页 共 14 页6.上消化道出血部位是指A.食管,胃出血 B.食管,胃,十二指肠球部出血 C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血 E.回盲瓣以上部位出血7.再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是A.病毒性肝炎 B.洒精中毒 C.血吸虫病 D.血色病 E.肝豆状核变性8.女性 20 岁,突然发冷,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检:白细胞成堆,白细胞管型 1-2/HP,血白细胞 1.7×109/L，中性 0.86,肾功能正常,最大可能的诊断是:A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.急性肾小球肾炎9.慢性肾功能不全患者入院后 2 周出现发热,咳嗽,首选的抗生素应是A.丁胺卡那霉素 B.四环素 C.链霉素 D.青霉素 E.庆大霉素10.女性 18 岁。头昏乏力伴眼花月余,既往有类似情况，曾按急性黄疸肝炎治疗。查体:巩膜,皮肤黄染,脾肋下 7.5cm,检验:Hb 68g/L,RBC3.4×10 12/L，可见小球形红细胞,网织红细胞,0.06，白细胞、血小板正常范围。请选择最佳治疗:A.保肝 B.雄激素 C.脾切除 D.补铁 E.皮质激素11.病人中年男性，因上腹部绞痛伴畏寒、发热 10 小时急诊入院，既往有类似发病史。查体：T：40 P：140 次/分，BP：10/7kPa，神志淡漠，心肺(-)，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肌紧，肝脾(-)，血象高，最有可能论断是A.胃十二指肠穿孔，全腹膜炎 B.急性坏疽型胆囊炎 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.粘连性肠梗阻 E.急性胰腺炎12. 骨折的治疗最正确原则是 A复位、固定和功能锻炼 B一般要求解剖复位 C坚持固定与活动相结合 D骨与软组织并重 E局部与全身治疗兼顾 第 3 页 共 14 页13.原发性甲亢，男，17 岁，脉搏 92 次/分，体温摄氏 37.0 度，BMR20，131 碘摄取量 2 小时 28，适于哪种疗法？A.甲状腺大部切除术 B.甲状腺部分切除术 C.放射碘治疗 D.硫氧嘧啶类药物 E.皮质激素治疗14.乳癌中分化程度高的是A.湿疹样癌 B.硬癌 C.弥漫性癌 D.胶样癌 E.髓样癌15.正确使用止血带的方法是A.止血带的压力要适当，以阻断静脉血流为主B.上止血带的安全时限为 7-8 小时C.每隔 1 小时放松止血带一次D.止血带的压力以阻断动脉血流为主E.止血带必须是乳胶管16.股疝最好的修补手术方法是经腹股沟部，因为A.伴随的腹股沟疝轻易辩认和修补B.经股部手术修补易于残留一个腹膜“漏斗”状物C.有较为坚强的组织可供修补D.较少机会损伤股管结构E.以上都是17. 颈髓损伤最严重的并发症是 A.褥疮 B.泌尿系感染 C.膀胱结石 D.体温失调 E.呼吸衰竭与呼吸道感染 18.为了安全，枸椽酸钠库血保存多少天后即不能使用 A14 天 B21 天 C28 天 D35 天 E42 天 19.恶性肿瘤的根治手术，不包括下列哪项 第 4 页 共 14 页A切除癌灶器官的大部或全部 B连同周围正常组织和区域淋巴结做整块切除 C皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘 3 5 D发生在四肢的恶生肿瘤均行截肢术 E乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除 20.某患者输血 100ml 后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不宜 A立即停止输血 B静滴 5%碳酸氢钠 C静滴 20%甘露醇 D静脉给予地塞米松 E立即行血液透析 二、双选题(答题说明：双项选择题，每道题下面均有五个备选答案，其中有两个备选答案是正确的，请将正确的答案挑选出来。共有 40 题，每题 1 分，合计 40 分) 1.阻塞性肺气肿常见并发症,下列哪些项是错误的A.自发性气胸 B.支气管扩张症 C.肺部急性感染 D.慢性肺原性心脏病 E.肺结核2.肺心病的诊断依据是A.心性哮喘 B.高尖 P 波 C.抬举性心尖搏动 D.心电图 V1 导联 R/S 大于 1 E.肺气肿征3.左心衰竭的临床表现有哪些A.颈静脉怒张 B.阵发性夜间呼吸困难 C.肝大 D.心尖部舒张早期奔马律E.双下肢浮肿4. 下列药物哪些可以引起糖耐量减低?A.优降糖 B.双氢克尿噻 C.链霉素 D.强的松 E.降糖灵第 5 页 共 14 页5.高血压合并血糖升高,尿糖阳性可见于A.肾上腺皮质增生 B.急性肾炎 C.嗜铬细胞瘤 D.肾动脉狭窄 E.大动脉炎6.关于球后溃疡下列哪些是正确的A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡 B.夜间痛较突出 C.发生率较高 D.易出血,内科疗效差 E.较易引起肠梗阻7.肝硬化肝功能减退的表现有A.食管静脉曲张 B.血小板计数减少 C.皮肤巩膜黄染 D.腹壁静脉曲张 E.蜘蛛痣,肝掌8.关于急性胰腺炎,哪项是正确的A.疼痛是由于胰酶漏入腹腔而引起的 B.酒精性胰腺炎不形成胰管结石C.为低血糖的病因 D.多合并胆囊疾患 E.偶可并发胸腔积液9.关于蛋白尿,哪些项是正确的A.正常人一日尿蛋白是 150mg 以下 B.类酯性肾病以白蛋白尿为主C.骨髓瘤以 Bence-Jones 蛋白尿为主 D.近曲小管病变以高分子蛋白尿为主E.直立性蛋白尿属于正常生理情况.10.以下哪些有助于诊断大肠杆菌所致的急性肾盂肾炎A.静脉肾盂造影 B.尿沉渣抗体包裹细菌阳性 C.尿常规以白细胞为主 D.亚硝酸盐还原试验阳性 E.中段尿细菌培养11.青年男性,菜农,上腹不规则隐痛,伴面色苍黄一年余,便潜血(+),钩虫卵(+),Hb75g/L,RBC C.0×1012/L,WBC 8.0×10 9/L,plt 250×109/L,血清总胆红素 15mol/L,血清铁蛋白 4g/L,血肌酐 80mol/L,谷丙转氨酶 20U/L,考虑下列哪些治疗较恰当?A.输血或红细胞输注 B.驱虫治疗 C.叶酸和 VitB12 D.肝泰乐 E.硫酸亚铁12.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的是第 6 页 共 14 页A.了解骨髓增生情况 B.证明有巨核细胞增多 C.证明有血小板减少 D.排除引起血小板减少的其他疾病 E.证明有抗血小板抗体13.关于多发性骨髓瘤,下列哪些是错误的A.IgG 型为多 B.血液粘稠度升高 C.M 蛋白出现于血中,而正常丙种球蛋白减少D.本周氏蛋白是免疫球蛋白的重(H)链出现于尿中所致 E.骨骼改变主要为成骨细胞作用的结果14.以下各阶段的粒细胞哪些不具有分裂能力A.原始粒细胞 B.早幼粒细胞 C.晚幼粒细胞 D.中幼粒细胞 E.分叶核粒细胞15.急性中毒患者处于昏迷状态时不宜采用A.催吐 B.洗胃 C.50硫酸镁导泻 D.灌肠 E.吸氧16.高热型中暑宜用哪些降温措施A.物理降温 B.皮质激素 C.氯丙嗪 D.山梨醇 E.安定17.浸润型肺结核的好发部位A.上叶尖后段 B.下叶外基底段 C.下叶背尖支 D.右中叶前支 E.左上肺上舌段18.左心衰竭的临床表现有哪些A.颈静脉怒张 B.阵发性夜间呼吸困难 C.肝大 D.心尖部舒张早期奔马律E.双下肢浮肿19.确诊高血压性心脏病的依据是A.有持续高血压病史 B.X 线或心电图示左心室肥厚 C.眼底动脉呈银丝状 D.心绞痛反复发作 E.偶发室性早搏20.梗阻性非对称性室间隔肥厚患者有劳力性胸痛和呼吸困难,其适当治疗包括A.胸痛时给地高辛和硝酸甘油 B.心得安 C.更换二尖瓣,预防二尖瓣前叶收缩期前移D.肥厚室间隔部分切除 E.瓦氏(Valsava)动作第 7 页 共 14 页21. 腓总神经肌支主要支配A.腓骨长短肌 B.胫后肌 C.胫前肌 D.腓肠肌 E.比目鱼肌22.烧伤补液时通常使用晶体液为：A.平衡盐溶液 B.葡萄糖溶液 C.等渗盐水液 D.右旋糖酐23.肩关节前脱位的特殊体征是A.肩部外侧肿胀 B.肩峰明显突出 C.腋窝饱满 D.手掌不能触到对侧肩部24. 不能给气管内用药的药物是：A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素25.病人手术后少尿应A.补液利尿试验 B.限制补液 C.测定中心静脉压 D.高糖，高维生素低蛋白饮食 E.强心利尿26.水中毒引起病人死亡的原因有A.脑水肿 B.急性肾衰 C.急性心衰 D.肝功能衰竭27.胰腺癌可表现为：A.癌胚抗原(CEA)阳性 B.甲胎蛋(-FP)阳性 C.CA19-9 阳性 D.血糖升高 E.血糖降低28.Oddi 括约肌的功能为：A.胆总管开口控制 B.防止十二指肠液反流 C.阻止胰液流向胆管 D.阻止胆汁流入胰管 E.控制幽门开放29.壶腹部癌是容易阻塞A.左右肝管汇合处 B.胆总管 C.胆囊管 D.胰管 E.十二指肠第 8 页 共 14 页30.慢性胆囊炎综合治疗包括A.限制脂肪食 B.减肥治疗 C.服用利胆药物 D.多喝水 E.口服抗生素31.肝外胆管结石临床表现有A.间歇性出现 Charot 征 B.肝不对称性肿大 C.胆囊肿大D.肝内胆管常不扩张 E.粪便中排出结石32. 一例严重失血性休克病人，可以通过以下途径输血A.静脉 B.皮下 C.动脉 D.肌肉33.急性胆囊炎在下列哪些情况下宜采用非手术治疗A.初次发作的年轻患者 B.老年患者 C.经过非手术治疗症状迅速缓解者 D.急性胆囊炎合并有急性胰腺炎 E.胆囊穿孔34.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的观点哪些不正确A.可使用多巴胺升压，防止急性肾衰 B.大量应用广谱抗生素C.胆囊病变二期处理 D.单纯胆道引流术 E.手术时尽量取净结石35.一般来讲，呕血还是黑便最主要取决于A.出血部位的高低 B.出血的速度和出血量 C.患者胃肠道功能 D.是否存在贫血 E.有无肠梗阻36.应用三腔二囊管时，一般来说，气囊充气量为A.胃气囊 150-200ml B.胃气囊 200-250ml C.食道气囊 100-150ml D.食道气囊 150-200ml E.充气至适中为止,充其量因管而异37.胃十二指肠溃疡出血者多位于A.十二指肠球部后壁 B.胃大弯 C.胃小弯 D.球后溃疡 E.胃底第 9 页 共 14 页38.关于壶腹癌的治疗，下列描述哪些是错误的A.施行胰十二指肠切除术，其远期疗效较好 B.有远处转移可做胆肠吻合术C.胆肠吻合术的目的是解除黄疸 D.壶腹癌对化疗放疗敏感E.肿瘤切除与胆肠吻合术的远期疗效接近39.胰腺癌：A.黄疸有波动 B.黑便或大便潜血试验阳性 C.消瘦、乏力 D.贫血 E.十二指肠梗阻40.下列哪些为目前常用的吸入麻醉药A.安氟醚 B.异氟醚 C.氟烷 D.乙醚三、多选题(答题说明：多项选择题，每道题下面均有五个备选答案，其中至少有两个备选答案是正确的，请将正确的答案挑选出来。 共有 40 题，每题 1 分，合计 40 分。) 1.下列哪一项或几项符合哮喘持续状态A.严重发作持续 12-24 小时以上 B.用一般解痉药治疗无效,病情进一步加重C.可合并呼吸衰竭 D.若不及时治疗,易导致严重并发症而死亡E.出现呼吸性酸中毒2.大叶性肺炎A.病侧呼吸运动减弱 B.病侧语颤增强 C.可有气管移位 D.病侧胸廓凹陷 E.可闻湿罗音3.肺癌可引起下列哪些现象A.男性乳房发育 B.肺脓肿(继发性) C.局限性肺气肿 D.阻塞性肺炎 E.肥大性骨关节病4.以下哪些检查对良性与恶性胸腔积液有鉴别意义:第 10 页 共 14 页A.癌胚抗原 B.乳酸脱氢酶 C.腺苷酸脱氨酶 D.溶菌酶 E.淀粉酶5.下列哪些疾病常发生急性左心衰A.高血压性心脏病 B.冠心病 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.肺心病 E.病态窦房结综合症6.洋地黄制剂用于治疗充血性心力衰竭的主要机制是A.兴奋迷走神经,抑制房室传导,使心率减慢B.加强心肌收缩力,使心排血量增加C.使心室舒张期延长D.使回心血量减少,减轻心脏前负荷E.交感神经冲动的抑制作用7.急性肺水肿的治疗可选用A.吗啡 B.硝普钠 C.速尿 D.肾上腺皮质激素 E.呼吸兴奋剂8.高血压脑病有以下特点A.常有血压突然显著升高 B.可有剧烈头痛,呕吐等颅内高压表现C.发病与持久的脑血管痉挛有关 D.可短期完全缓解E.出现急性肾功能不全9.胃溃疡的药物治疗原则是A.制酸 B.促进胃窦排空 C.保护胃粘膜 D.解痉 E.消灭 HP10.下列哪些疾病是胃的癌前期状态？A.慢性萎缩性胃炎 B.残胃 C.巨大肥厚性胃炎 D.恶性贫血 E.胃息肉11.下列哪些情况应考虑有胃癌可能