口腔综合（二）考试大纲 1、考试范围 口腔内科学，口腔颌面外科学，口腔修复学，口腔解剖生理学，口腔组织病理学相关理论知识。 2、 答题方式与时间 闭卷、笔试、 180 分钟 3、 试题分值 ： 300分 4、 各科比例 ： 口腔内科学（ 20%）、 口腔颌面外科学（ 20%）、 口腔修复学（ 20%）、 口腔解剖生理学（ 20%）、 口腔组织病理学（ 20%） 5、 题型结构 名词解释 10题， 8 分 /题，共 80分 A 型选择题 60题， 2 分 /题，共 120分 多选题 10题， 4分 /题，共 40分 问答题 5题， 12 分 /题，共 60分 6、 考查范围 口腔内科学 （课程 体系 ） 口腔预防医学 第一章 绪论 1.预防医学的定义和内容、预防口腔医学的定义与研究对象 2.三级预防的策略途径 第二章 口腔流行病学 1.流行病学的定义及其发展、口腔流行病的定义及其作用 2.描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学 3.龋病常用指数、流行特征及其有关因素 4.牙周健康指数、流行特征及其有关因素 5.口腔癌、牙颌异常、氟牙症、唇腭裂、口腔粘膜疾病的流行病学特征情况 6.调查目的、调查项目、调查表设计、指数和标准、调 查方法、样本含量、误差及预防方法 7.临床试验的定义和用途、临床试验的基本分类、临床试验的设计、临床试验的结果评价 8.数据的整理和统计指标、数据的统计分析 第三章 循证口腔医学及其应用 1.循证医学的基本概念、主要特征与实践方法 2.临床研究证据的分类 ,特别是原始研究证据与二次研究证据的概念 ,掌握临床研究证据的分级标准 ,熟悉临床研究证据的来源。 3.熟悉循证医学证据检索重点选择的数据库及其检索； Cochrane Library 的检索（光盘检索或因特网检索）； OVID循证医学数据库的检索；用 PubMed快速检索临 床证据的方法。 4.系统评价与叙述性综述的区别、系统评价的基本步骤 第四章 龋病的预防 1.细菌因素、宿主因素、饮食因素、时间因素 2 宿主因素、饮食因素、细菌因素 3.龋病预测、龋病早期诊断 4.龋病的三级预防、龋病预防方法 5.龋病的三级预防，菌斑控制在防龋中的作用，龋活性试验 6.易感人群的预测在防龋工作中的意义，激光防龋、替代疗法的基本概念 第五章 氟化物与牙健康 1.氟化物的防龋机制，氟的适宜摄入量、可能中毒剂量和致死量，慢性氟中毒的临床表现，氟牙症分类标准（ Dean分类），氟牙症指数的计算方法及其公共卫生意义 2.氟化物防龋的全身和局部应用，包括原理、方法、剂量、优缺点 第六章 临床口腔预防技术 1.点隙窝沟龋的流行病学状况、窝沟解剖形态及龋患特点、儿童 牙合 面龋的患病状况及其特点 2.牙合 面龋预防方法的回顾、窝沟封闭的临床效果 3.窝沟封闭的适应症与非适应症、封闭剂的组成、类型与特点、酸蚀法、窝沟封闭的操作方法与步骤，窝沟封闭的临床效果以及有关问题 4.预防性树脂充填适应症、分类以及操作步骤 5.非创伤性修复治疗（适应证、操作步骤） 第七章 牙周病的预防 1.牙周病的致病因素：始动因子 牙菌斑、局部促进因素、全身易感因 素 2.局部危险因素、全身危险因素、行为危险因素、人口社会背景危险因素 3.牙周病的三级预防、社区牙周保健 4.菌斑控制的方法与临床评估 5.控制相关局部因素： 改善食物嵌塞、调 牙合 、破除不良习惯、预防矫治错牙合畸形、制作良好的修复体 6.牙周病与口臭： 口臭的原因及分类、口臭产生的机制及影响因素、口臭的检测、口臭与牙周病的关系、口臭的防治 第八章 自我口腔保健方法 1漱口的作用和方法、漱口剂的种类与应用、有效药物漱口剂的特点 2 牙刷的设计、牙刷的特殊种类、牙刷的选择、牙刷的保管、洁牙剂极其应用、刷牙方法及 应注意的问题、刷牙效果评价、牙膏的成分和作用 3.牙签、牙线、牙间隙的选择和使用 4.无糖口香糖 第九章 其他口腔疾病的预防 1.口腔癌、牙本质敏感、牙外伤、牙酸蚀症、错颌畸形的危险因素与预防 第十章 特定人群的口腔保健 1.妊娠期妇女的口腔保健、婴幼儿的口腔保健、学龄前的口腔保健 2.中小学生口腔保健的特点、中小学生口腔保健的方法 3.老年人保健与功能状态、老年人口腔疾病的特点、老年人口腔保健的方法 4.残疾人口腔疾病特点、残疾人口腔保健的方法 第十一章 口腔健康促进 1.健康与口腔健康的概念和标准、口腔 健康教育与口腔健康促进的概念 2.口腔健康促进的组成、任务、途径、计划、实施和评价 3.口腔健康教育的任务、方法、计划、实施和评价 第十二章 社区口腔卫生服务 1.社区口腔卫生服务相关基本概念、任务和基本原则 2.社区口腔卫生服务的内容 3.社区口腔卫生服务计划的制定、实施与评估 4.初级卫生保健、初级口腔卫生保健、社区口腔卫生服务于初级口腔卫生保健的关系 第十三章 口腔卫生服务与口腔卫生政策 1.中国口腔卫生服务需要、需求和利用情况及影响因素 2.国际口腔公共卫生政策概况和中国的口腔卫生政策 第十四章 口腔保健实践中的感染与控制 1.口腔医疗保健中的感染、感染传播方式与途径 2.感染控制的目标、策略及方法：病人检查与评价、个人保护、无菌术与表面消毒、消毒及消毒剂、器械的灭菌、牙科设备消毒、临床废物处理 3.口腔医源性感染及传播 口腔黏膜病 学 第一章 口腔黏膜病概论 1、 口腔黏膜病学的概念。 2、 口腔黏膜的结构与功能 3、 口腔黏膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新。 4、口腔 黏 膜的基本病损：斑、丘疹、丘斑、疱、大疱、脓疱、溃疡、糜烂、结节、肿瘤、萎缩、皲裂、假膜、坏死和坏疽。 5、口腔黏膜病的检 查与诊断 第二章 口腔黏膜感染性疾病 1、口腔 黏 膜单纯疱疹发病原因、临床表现，诊断、治疗原则；急性疱疹性龈口炎与疱疹样口疮的区别 ； 口腔单纯疱疹与带状疱疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、多形红斑的鉴别诊断 ；及其 预防和预后。 2、带状疱疹病因，临床表现，诊断 、 治疗原则，鉴别诊断（包括单纯疱疹、疱疹性咽峡炎）。 3、手 -足 -口病病因，临床表现，诊断 、 治疗原则，预防，鉴别诊断（包括单纯疱疹、疱疹性咽峡炎）。 4、口腔念珠菌病 病因，临床表现，包括念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌口角炎，诊断及实验室检查，局部药物治疗，及 预防 ； 发病机制，慢性黏膜皮肤念珠菌病，艾滋病相关性白色念珠菌病，全身药物及增强机体免疫力治疗、手术治疗 ；相关 鉴别诊断，包括球菌性口炎、白斑、扁平苔藓。 5、 口腔结核 病因，临床表现，包括结核初疮、结核性溃疡、寻常狼疮 ；口腔结核的 诊断及鉴别诊断，包括创伤性溃疡、恶性肿瘤、梅毒、深部真菌感染 ； 抗结核治疗。 6、 球菌性口炎 病因、临床表现及治疗。 7、 坏疽性口炎 病因、临床表现及治疗。 第三章 口腔黏膜变态反应性疾病 1、 变态反应的概念 和 各型变态反应的发生机制。 2、 药物过敏性口炎病因、临床表现，包括口腔病 变、皮肤损害，固定型药疹，中毒性表皮坏死松解症，诊断 、 治疗 及 预防。 3、 过敏性接触性口炎病因及临床表现 与 诊断及治疗。 4、 血管神经性水肿病因、临床表现及诊断 ；相关 治疗原则 和 鉴别诊断，包括颌面部蜂窝织炎、丹毒。 5、 多形红斑病因及临床表现，包括口腔黏膜及皮肤损害，斯 -约综合征，诊断，治疗 ；相关鉴别诊断，包括疱疹性口炎、寻常型天疱疮。 第四章 口腔 黏 膜溃疡类疾病 1、 复 发性阿弗他溃疡病因，包括免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素及其他因素 ； 临床表现，诊断及治疗 ； 鉴别诊断，包括癌性溃疡、结核 性溃疡、创伤性溃疡、坏死性延腺化生。 2、 白塞病概念，临床表现，包括常见症状和少见症状，诊断和鉴别诊断，治疗包括局部治疗和全身治疗 ； 流行病学，病因。 3、 创伤性血疱及溃疡的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 4、 放射性口炎病因、临床表现，包括急性放射性口炎和慢性放射性口炎，诊断和对症治疗 ；与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别及预防。 5、 莱特尔综合征概念，临床表现，包括主要症状和其他症状，诊断。 第五章 口腔黏膜大疱性疾病 1、 天疱疮概念，分型，临床表现，包括寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮及红斑型天疱疮 ，诊断和治疗原则 ； 病因及病理特点 ； 鉴别诊断，包括多形性红斑、剥脱性龈炎、大疱性表皮松解症。 2、 瘢痕性类天疱疮病因及临床表现，包括口、眼、皮肤，局部及全身用药 ； 诊断及鉴别诊断，包括天疱疮、大疱性类天疱疮，多形性红斑、糜烂型扁平苔藓、白塞 病 。 3、 大 疱 性类天疱疮 病因、病理变化、临床表现，包括口腔及皮肤，诊断及治疗。 第六章 口腔 黏 膜斑纹类疾病 1、 口腔白色角化病的临床表现、诊断及鉴别诊断，包括白色水肿，颊白线及灼伤。 2、 白色海绵状痣的临床表现及与白斑、扁平苔藓的鉴别。 3、 白斑的定义，白斑的临床分型及各型 的临床表现，白斑的组织病理表现，白斑的诊断及其它口腔白色病损鉴别诊断，包括皮脂腺异位、白色水肿、白色海绵状斑痣、白色角化症、白念感染、扁平苔藓、苔藓样变等 ； 白斑的流行病学，白斑的发病诱因，白斑与癌的关系及癌变的检查方法，白斑的治疗 。 4、 口腔红斑病的定义，红斑的临床分类型及其临床表现，组织病变表现，诊断及鉴别诊断，包括扁平苔藓和白斑。 5、 口腔扁平 苔藓 的临床分型及各型的临床表现，诊断及鉴别诊断，包括盘状红斑狼疮、白斑、口腔红斑、黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎多形性红斑 ； 口腔粘膜扁平 苔藓 的组织病理变化， 免疫病理变化，扁平 苔藓 在皮肤的特征及治疗措施。 6、 盘状红斑狼疮病因 、 临床表现及诊断及鉴别诊断，包括慢性唇炎和扁平苔藓 ； 病理变化，防治措施。 7、 口腔 黏 膜下纤维化的临床表现及与白斑、扁平苔藓、白色角化病的鉴别。 第七章 口腔 黏 膜肉芽肿性疾病 1.化脓性肉芽肿病因、临床表现及治疗 2.局限性口面部肉芽肿、结节病、克罗恩病、嗜酸性肉芽肿和浆细胞肉芽肿、韦格纳肉芽肿病的临床表现及诊断。 第八章 唇舌疾病 1.慢性非特异性唇炎的病因，临床表现，诊断及治疗措施；地图舌，沟纹舌的临床表现；萎缩性舌炎的病因及临床表现；变态反应性唇炎的临床 表现，诊断及治疗。 2.腺性唇炎，光化性唇炎，肉芽肿性唇炎的临床表现及鉴别诊断；毛舌，正中菱形舌炎的临床表现及治疗；叶状乳头炎，灼口综合征的临床特点及与三叉神经痛、舌乳头炎的鉴别；口角炎的病因及治疗。 3.良性淋巴增生性唇炎的临床表现与诊断；舌乳头炎的临床表现；梅罗综合征的临床特征 第九章 性传播疾病的口腔表征 1.口腔梅毒一、二、三期的临床特点、诊断及防治措施； 2.淋病的临床表现、诊断及鉴别诊断 3.尖锐湿疣的病因、临床特征及鉴别诊断 。 第十章 艾滋病 1.艾滋病病毒知识、传播方式、口腔表现，包括口腔念珠菌感染、毛 状白斑、卡波西肉瘤、艾滋病相关牙周炎、口腔疱疹等，及防治。 第十一章 系统疾病的口腔表征 1.白血病的口腔的病损特征及口腔处理原则 2.贫血的口腔的临床表现及口腔处理原则 3.维生素 B2缺乏的口腔临床表现及处理原则 4.重金属与非重金属中毒的临床表现与防治 第十二章 口腔 黏 膜色素异常 1.内源性色素沉着的临床表现与诊断。 牙周病学 第一章 绪论 1.牙周病学的概念、主要内容及任务和发展方向。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 1.牙周组织的应用解剖和生理：正常牙龈的临床特征、牙周膜、牙骨质、牙槽骨 的解剖生理特点；牙周组织的增龄性变化。 第三章 牙周病的分类和流行病学 1.牙周病的分类 2.牙周病的流行情况 3.牙周病的危险因素评估 4.牙周病流行病学研究的发展及其影响因素。 第四、五、六章 牙周病病因学 1牙周生态系、牙菌斑生物膜的概念，特异性及非特异性菌斑学说。 2牙周细菌的致病机制和主要的牙周可疑致病菌。 3牙石、食物嵌塞的概念，熟悉牙石的形成机制、食物嵌塞的分类以及与牙周病的关系。 4牙周病的局部促进因素和全身易感因素。 第七章 牙周病的主要症状和临床病理 1.牙周病的主要症状 2.牙 龈出血和牙龈炎症。 3.牙周袋：形成机制、病理、类型。 4.牙槽骨吸收：机制、病理、破坏形式、临床表现。 5.牙松动和移位。 6.牙周病的活动性。 第八章 牙周病的检查及诊断 1.掌握常用的各种牙周检查指标及记录方法； 2.熟悉牙周病病史收集的主要内容、 合与咬合功能 、 X线片的检查 内容； 3.熟悉牙周炎的辅助诊断方法。 第九章 牙龈病 1.慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎及龈乳头炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。 2.急性坏死性溃疡性龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、白血病的牙龈病损、急性多发性牙龈脓肿 的临床表现、诊断、治疗原则。 第十章 牙周炎 1.牙周炎的现代分类 2.慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。 3.反映全身疾病的牙周炎。 第十一章 牙周炎的伴发病变 1.牙周炎的伴发病变有哪些 2.牙周 -牙髓联合病变的病因、临床表现和治疗原则 3.牙周脓肿和根尖脓肿的鉴别诊断 4.根分叉病变的病因、临床表现和治疗原则。 5.牙龈退缩。 6.根面敏感及根面龋。 第十二章 牙周医学 1.牙周医学、病灶感染的概念 2.与牙周疾病相关的全身疾病 3.伴全身疾病的牙周病患者的治疗原则。 第十三章 牙周病的预后和治疗计划 1牙周炎治疗的总体目标和治疗程序。 2牙周病的预后。 第十四章 牙周基础治疗 1.牙周病的基础治疗的适应症、禁忌症、术前准备、操作步骤及术后的护理。 2.基础治疗的效果与组织愈合。 3.治疗：创伤 的治疗、食物嵌塞的 治疗。 4.松牙固定：指征和时机、夹板的种类。 第十五章 牙周病的药物治疗 1.牙周病的药物治疗的目的和原则。 2.全身药物治疗：抗菌药物的全身应用、非甾体抗炎药的全身应用。 3.局部药物治疗：袋内冲洗、缓释和控释系统、含漱、涂布。 第十六章 牙周病的手 术治疗 1.牙周手术原则、牙龈切除术、翻瓣术及牙冠延长术的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项 ; 2.牙周手术后的组织愈合方式。 3.GTR的概念及原理 4.膜龈手术的适应症及操作要点。 5.牙周手术的基本技术：切口、缝合、塞治。 第十七章 牙周病的预防和疗效维护 1预防牙周病的基本原则； 2疗效维护期的牙周支持治疗。 第十八章 牙周病学和修复学及正畸学的关系 1.修复学治疗的时机与前提，与牙周健康有关的修复体设计要求，牙周炎患者正畸治疗的适应证和禁忌证。 第十九章 种植体周围组织及其病变 1.种植体周围 组织以及 种植体和牙龈、骨的界面，影响骨整合的因素， 2.种植体周围粘膜炎、种植体周围炎的概念，病因、临床检查，预防与维护。 儿童口腔医学 第一章 概论 1.儿童口腔医学的概念 第二章 生长发育 1.生长发育分期及各期特点、牙列的临床分期 2.上下颌骨的生长发育特点、牙齿的发育、牙齿的萌出顺序、 Nolla将恒牙钙化在 X线片上生长过程的表现。 3.牙列与咬合的生长发育：灵长间隙、发育间隙、生理间隙、剩余间隙等的概念 4.第二乳磨牙末端平面的三种类型、第一恒磨牙建合初期的合关系及建立中性合关系的途径 5.生长发育的评价与研究方法 第三章 牙齿的解剖形态和组织结构特点 1.乳牙的解剖形态、掌握乳恒牙的临床鉴别、各乳牙牙体和髓腔的形态、乳牙在流行病学调查和临床记录方法 . 2.乳牙的组织结构特点：乳牙釉质、牙本质和牙髓的组织结构；乳牙釉质和牙本质的化学组成。 3.乳牙的牙根吸收：乳牙牙根稳定期的概念、乳牙牙根生理性吸收的年龄、乳牙牙根的吸收和乳、恒牙替换的特点 . 4.乳牙的重要作用 5.年轻恒牙的概念和特点 第四章 牙齿发育异常 1.牙齿数目异常的病因、临床诊断与处理原则 . 2.畸形中央尖、畸形舌侧窝、融合牙、 结合牙、双生牙、弯曲牙的定义，临床表现和诊治原则 . 3.弯曲牙的病因，牛牙样牙的概念 4.牙齿结构异常：釉质发育不全、氟牙症、四环素着色牙、牙根发育不良的概念和临床特征。牙本质发育不全的临床分类和表现；牙齿结构异常的病因 .先天性梅毒牙的临床表现和治疗；牙齿结构异常的临床防治方法 . 5.牙齿萌出异常：牙齿早萌、诞生牙、新生期、牙齿异位萌出、乳牙滞留。低位乳牙等的概念；牙齿早萌的治疗原则；牙齿早萌的原因；恒牙萌出困难的原因、治疗方法；牙齿异位萌出的治疗原则、病因和临床表现；乳牙萌出困难的原因 . 第五章 儿童龋病 1.乳牙龋患龋现状、患龋类型及分类、奶瓶龋的概念、环状龋的概念、猖獗性龋的概念、儿童龋病好发牙位、好发牙面、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素 2.乳牙龋病的危害 3.乳牙龋病药物治疗的目的、药物治疗的操作步骤、常用药物的药理作用 4.乳牙龋修复治疗的特点及洞型制备与恒牙有何不同、备洞的基本原则、洞形设计的原则、金属冠修复的操作步骤 5.乳牙窝洞消毒和垫底材料选择的原则、乳牙充填材料的性能与特点、乳牙易产生继发龋的原因、抗力形和固位形要求、金属成品冠的优缺点。 6.制备洞型时钻针切割对乳牙的影响、去除感染的软化 牙本质的方法、各种垫基材料和充填材料性能、嵌体治疗的适应证、洞型制备的要求和操作步骤。 7.乳牙龋治疗中应注意的问题 8.年轻恒牙的解剖形态特点、年轻恒牙的龋病治疗的修复原则、深龋再钙化治疗的适应征 9.幼儿龋病的预防及对家长的教育 第六章 牙髓病和根尖周病 1.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 2.乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 3.乳牙牙髓病的分类及诊断要点、治疗方法 4.盖髓术和牙髓摘除术：直接盖髓术、间接盖髓术的概念、适应证和操作步骤。 5.活髓切断术：掌握常用药物及操作要点、常用失活剂及封药 时间 6.乳牙根尖周病的特点、治疗操作步骤、注意事项及常用根管充填药物 7.年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点和治疗原则 8.牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织 9.根尖诱导成形术的定义、适应症、治疗阶段、步骤、注意事项、常用药物及牙根继续发育的类型。 10.国内外乳牙和年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗进展。 第七章 儿童牙外伤 1.儿童牙外伤的发病情况：牙外伤的定义、好发部位、高峰年龄及其原因 2.牙外伤的分类与临床诊断：北医牙外伤分类法即李宏毅牙外伤分类、 Andreasen牙外伤分类法、 Ellis 外伤分类法；牙外伤的临床诊断 3.儿童牙外伤的发病情况及预防方法，牙齿震荡、冠折、根折、牙齿移位、牙齿全脱出的临床表现及治疗原则。 4.牙外伤冠根折的治疗原则，牙齿完全脱出的治疗方法。 5.外伤牙的追踪及预后评估。 6.乳牙外伤的诊断、处理原则特别是乳牙外伤对继承恒牙的影响。 7.外伤牙的病理变化 8.牙齿固定技术，再植术等牙外伤治疗技术。 第八章 牙周组织疾病及常见黏膜病 1.牙周组织特点 2.儿童时期易患牙龈疾病的病因 . 3.以下牙龈疾病的临床表现和诊治原则 .萌出性龈炎、 不洁性龈炎、牙列拥挤性龈炎、口呼吸型增生性龈炎、青春发育期龈炎。 4.以下牙龈疾病的病因，临床表现和诊治原则 .卡他性龈炎、大仑丁性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤。 5.牙周病 6.橡皮圈所致急性牙周炎临床表现及治疗 7.常见儿童和青少年牙周病的类型和临床表现及治疗原则 . 8.儿童常见黏膜病的病因，发病机理 .临床表现和治疗原则 . 9.全身性疾病在口腔粘膜的表现 第九章 咬合诱导 1.咬合诱导的概念 2.影响咬合发育的因素 3.间隙保持器的种类及适应症 4.乳牙早失的原因和间隙变化的关系 . 5.牙列发育中咬 合紊乱的早期矫治（了解） 第十章 乳牙和年轻恒牙的拔除 1.乳牙拔除适应症、禁忌症、拔牙前准备、拔牙方法、拔牙后的注意事项 2.乳牙拔牙后牙槽窝的愈合过程 3.年轻恒牙拔除适应症、第一磨牙的拔除时机、额外牙的拔除 牙体牙髓病学 第一篇 龋病 【绪论】 1.龋病的定义、特征和好发部位。 2.龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）。 3.龋病的历史，龋病学的研究内容龋病的研究内容，龋病的发病情况和流行趋势。 【病因和发病过程】 1.牙菌斑的三层结构特点，获得性膜的概念及其功能，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生 物菌属，致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。 2.牙菌斑的结构、牙菌斑的形成和发育及牙菌斑的物质代谢，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学。 3.蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理；蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病的关系。 4.牙齿、唾液因素与龋病发生的关系；机体免疫因素与龋病发生的关系。 5.年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系。