1 卫生综合考试大纲 .考试范围 流行病学、 卫生统计学、 社会医学。 .考试要求 要求考生系统掌握以上学科的基础理论、基本知识和基本技能，并且能够运用这些知识分析解决实际问题。 .考试形式及试卷结构 1.考试方式：闭卷、笔试。 2.考试时间： 180 分钟。 3.试题分值： 300 分。 4.题型及分数比例： （ 1）名词解释，共 10 个，每题 5 分，共 50 分。 （ 2） A1 型 选择题，共 20 个，每题 3 分，共 60 分。 （ 3）简答题，共 9 个，每题 10 分，共 90 分。 （ 4）论述 /计算题，共 5 个，每题 20 分，共 100 分。 第一部分 流行病学 一、绪论 （一）掌握： 1.流行病学的定义和特征 2.流行病学的研究内容 3.流行病学的研究方法：观察法、实验流行病学、理论流行病学 4.流行病学的 用途 ：研究疾病或健康的人群分布、探讨疾病的病因和影响流行的因素、疾病的自然史研究、疾病的监 测 、疾病的控制对策制定、疾病控制效果的评价 （二）了解： 流行病学与其它医学学科的关系：与基础医学的关系、与临床医学的关系、与卫生统计学的关系、与非医学学科的关系 二、疾病的分布 （一）掌握： 1.疾病频率的测量指标： （ 1）发病频率测量指标：发病率、罹患率、续发率 （ 2）患病频率测量指标：患病率、感染率 2 （ 3）死亡与生存频率测量指标：死亡率、病死率、生存率 （ 4）各指标的专率和标准化率 （ 5）各指标的联系与区别：发病率与患病率的区别；发病率、患病率与病程的关系 2.疾病流行强度：散发、暴发、流行、大流行 3.疾病的分布： （ 1）人群分布：年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭、行为生活方式 （ 2）地区分布：国家间及不同地区的分布、城乡分布、地区聚集性、地方性疾病 （ 3）时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势 （ 4）移民流行病学定义及应用 （ 5）横断面分析、出生队列分析 （二）了解： 1.疾病负担指标：潜在减寿年数、伤残调整寿命年 2.病死率与发病率、死亡率的关系 三、描述性研究 （一）掌握： 1.描述性研究：概念、种类、特点、用途 2.现况研究： （ 1）概念、特点、类型、用途 （ 2）普查、抽样调查：概念、目的、优缺点 （ 3）抽样方法、抽样误差 （ 4）设计与实施 （ 5）常见偏倚及其控制 3.生态学研究 ： （ 1）概念、特点、用途、类型 （ 2）优缺点：生态学谬误 （二） 了解： 地理信息系统在生态学研究中的应用 四、筛检 （一）掌握： 1.基本概念：定义、目的与应用、类型、实施原则、金标准 2.评价指标： （ 1）真实性：灵敏度、特异度、正确指数、似然比 （ 2）可靠性：符合率 （ 3）预测值：阳性预测值、阴性预测值 3.联合试验：定义、特点 4.筛检试验阳性结果截断值的确定 5.筛检效果的评价：收益、生物学效果、卫生经济学效果 6.筛检评价中的偏倚：领先时间偏倚、 病程长短偏倚、过度诊断偏倚、志愿者偏倚 3 五、队列研究 （一）掌握： 1.基本原理 ： （ 1）定义、基本原理、特点 （ 2）研究目的 （ 3）研究类型：前瞻性、历史性、双向性 2.设计与实施 ： （ 1）基本实施步骤 （ 2）研究人群的选择：暴露人群、对照人群 （ 3）样本量大小的确定 3.队列研究的资料分析 ： （ 1）人时 （ 2）率：累积发病率、发病密度、标化比 （ 3）效应测量指标：相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度、剂量反应关系的分析 4.常见偏倚及其控制：选择偏倚、失访偏倚、混杂 5.队列研究的优点与局限性 六、病例对照研究 （一） 掌握： 1.基本原理：定义、研究类型、用途 2.匹配：个体匹配、频数匹配 3.设计与实施 ： （ 1）基本实施步骤 （ 2）病例、对照的选择 （ 3）样本量大小的确定 4.资料的整理与分析 ： （ 1）资料整理 （ 2）资料分析：描述性统计、统计性推断（效应测量指标：比值比） （ 3）配对资料的分析、分层分析 5.常见偏倚及其控制 ： （ 1）选择偏倚：入院率偏倚、现患病例 -新发病例偏倚、检出症候偏倚、时间效应偏倚 （ 2）信息偏倚：回忆偏倚、调查偏倚 （ 3）混杂偏倚 6.病例对照研究的优点与局限性 ： （ 1）优点与局限性 （ 2）与队列研究的比较 （ 3）实施应注意的问题 （二） 了解： 4 病例对照研究的衍生类型 七、实验流行病学 （一） 掌握： 1.概念：定义、特点、分类、用途 2.设计与实施： （ 1）基本实施步骤 （ 2）样本量大小的确定 （ 3）随机化分组的原理、方法和应用 （ 4）设立对照的目的、原理和应用 （ 5）盲法的原理和应用 （ 6）类实验 3.资料的整理与分析 ： （ 1）资料整理：不合格、不 依 从、失访 （ 2）预防效果的评价指标：保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度 （ 3）治疗效果的评价指标：有效率、治愈率、病死率、不良事件发生率、生存率、相对危险度降低、绝对危险度降低、需治疗人数 （ 4）意向性分析、遵循研究方案分析、接受干预措施分析 4.需注意的问题 ： （ 1）伦理问题 （ 2）预实验 （ 3）偏倚及其控制 八、偏倚及其控制 （一）掌握： 1.选择偏倚：定义、常见类型、控制方法 2.信息偏倚：定义、常见类型、控制方法 3.混杂偏倚：定义、控制方法 九、病因与因果推断 （一）掌握： 1.病因的概念：定义、病因模型、作用方式 2.病因研究的方法与步骤 3.因果推断：步骤、标准 十、传染病流行病学 （一）掌握： 1.传染病发生 与 传播的基本条件：病原体、宿主、传染过程及感染谱 2.传染病的流行过程 ： （ 1）传染源：病人 /病原携带者 /受感染的动物作为传染源的分类及意义；潜伏期 （ 2）传播途径：各种传播途径的概念、特点、意义 （ 3）人群易感性：定义、影响因素、与传染病流行的关系 5 3.疫源地和流行过程 ： （ 1）疫源地的定义、形成条件、消灭条件 （ 2）流行过程 4.影响传染病流行的因素 ： 5.传染病的控制措施 ： （ 1）预防和控制传染病的策略 （ 2）我国疫情管理措施：报告病种类别、责任报告人、报告实现 （ 3）针对传染源、传播途径、易感人群的措施 6.免疫规划及其效果评价 ： （二） 了解： 新发传染病的定义、流行特征、控制策略与措施 十一、 公共卫生监测 （一） 掌握 ： 1. 基本 概念和相关定义 2. 公共卫生 监测的 种类 和内容 （二） 了解 ： 1. 监测 方法与技术 2. 监测 系统的 质量 评价 第二部分 卫生统计学 （ 要求：掌握下述相应内容，重要概念要求掌握对应的英文术语。 ） 一、绪论 1.学习卫生统计学的意义 2.卫生统计学中的一些基本概念 （ 1）观察单位与变量 （ 2）变量的类型 （ 3）同质与变异 （ 4）总体与样本 （ 5）误差 （ 6）概率与频率 3.卫生统计工作的基本步骤（设计、搜集资料、整理资料、分析资料与结果解释） 二、数值变量的统计描述 1.数值变量资料的频数分布（频数表的编制、频数分布的特征、类型与用途） 2.数值变量资料描述指标的概念、计算与应用 （ 1）描述集中趋势的指标 （ 2）描述离散趋势的指标 3.正态分布 4.正态分布的应用（估计频率分布、医学参考值范围的估计） 6 三、分类变量的统计描述 1.分类变量的频数分布及统计指标 （ 1）常用相对数的概念、计算与应用 （ 2）应用相对数时的注意事项 2.标准化法及应用（基本思想、标准化率的计算、标准的选择） 3.动态数列的概念及应用 （ 1）绝对变化量 （ 2）发展速度 （ 3）变化速度 （ 4）平均发展速度和平均变化速度 四、统计表与统计图 1.统计表的概念与应用（统计表的结构、种类、制表原则和要求） 2.统计图的制作与应用（直条图、圆图和百分条图、普通线图和半对数线图、直方图、茎叶图和箱式图、散点图） 五、总体均数的估计与假设检验 1.均数的抽样误差与标准误 （ 1）均数的抽样误差与标准误 （ 2）均数标准误的计算及意义 （ 3）中心极限定理 2.t 分布的概念、图形和 t 界值表 3.总体均数的点估计与区间估计 4.假设检验的一般步骤（进行假设检验的原因、假设检验的一般步骤） 5.均数的 t 检验与 z 检验的概念、计算、适用条件与应用 （ 1）单样本均数的假设检验 （ 2）两个样本均数比较的假设检验 （ 3）配对数值变量的 t 检验 6.均数的区间估计与假设检验的关系 7.假设检验的两型错误与检验功效 8.数值变量比较秩和检验的概念、计算、适用条件、应用及数据变换 （ 1）配对设计差值的符号秩和检验（ Wilcoxon 配对法 ） （ 2）两样本比较的秩和检验（ Wilcoxon 两样本比较法） （ 3）数据变换 9.假设检验中的其它若干问题 六、二项分布与 Poisson 分布及应用 1.二项分布的概念及相关计算 （ 1）二项分布的概念、概率函数和图形特征 （ 2）二项分布的总体均数和总体标准差 2.二项分布的应用 7 （ 1）直接概率计算 （ 2）小样本的假设检验 （ 3）大样本的假设检验 -正态近似法 （ 4）总体率的区间估计 3.Poisson 分布的概念、概率函数、图形特征和分布的性质 4.Poisson 分布的应用 （ 1）总体均数的区间估计 （ 2）单样本的假设检验 （ 3）两样本的均数比较 七、分类变量的假设检验 1.成组设计四格表资料的卡方检验（基本思想、步骤、卡方值的校正和卡方检验的条件） 2.成组设计四格表资料的确切概率法 3.配对设计四格表资料的卡方检验 4.RxC 列联表资料的卡方检验 （ 1）多个独立样本率的比较 （ 2）两个独立样本频数分布的比较 （ 3）两个无序分类变量的关联性检验 （ 4） RxC 列联表卡方检验的注意事项 5.频数分布拟合优度的卡方检验 6.单向有序分类变量的秩和检验 （ 1）单向有序分类变量的两个样本比较 （ 2）单向有序分类变量的多个样本比较 八、实验设计 1.医学实验设计概述 （ 1）医学实验的特点 （ 2）医学实验中的误差 2.医学实验设计的要素（处理因素、受试对象、实验效应） 3.实验设计的基本原则（对照、随机化、重复） 4.常用的几种设计方案的概念与应用 （ 1）完全随机化分组设计 （ 2）区组化设计 （ 3）析因设计 （ 4）被试内设计 九、调查研究与调查设计 1.调查研究概述（特点、种类、一般步骤） 2.调查设计（一般内容、一般原则、可行性研究） 3.样本设计 （ 1）调查对象的确定 8 （ 2）抽样设计基本程序、方法、样本量确定 4.调查技术（问卷法、访谈法、电话调查法、观察法、敏感问题调查技术） 5.非抽样误差 （ 1）非抽样误差的类型 （ 2）控制或消除非抽样误差的方法和措施 （ 3）非抽样误差的估计 十、多组数值变量比较的假设检验 1.方差分析的基本思想（离均差平方和的分解、 F 值与 F 分布、方差分析的步骤） 2.单因素方差分析的概念、应用与条件（方差齐性检验） 3.均数之间的多重比较（ SNK 法、 Dunnet-t 检验、事前对比检验） 4.协方差分析 5 Kruskal-Wallis 秩和检验 6.随机区组设计的方差分析 7.Friedman 秩和检验 十一、简单线性相关与回归 1.简单线性相关 （ 1）线性相关的概念 （ 2）相关系数的统计推断 （ 3）应用相关分析的注意事项 2.秩相关 3.简单线性回归 （ 1）线性回归和回归方程 （ 2）回归系数的统计推断 4.线性回归的应用（预测和统计控制） 5.非线性数据的线性转换 6.回归分析的注意事项 十二、健康统计 1.医学人口统计的概念、计算与应用 （ 1）描述人口学特征的常用统计指标 （ 2）有关生育常用的统计指标 （ 3）死亡统计常用指标 2.疾病统计常用指标（疾病和死因分类、疾病统计常用指标） 十三、寿命表及应用 1.寿命表的概念（寿命表基本思想、种类） 2.简略现时寿命表的编制原理、方法、步骤及寿命表指标的应用 3.去死因寿命表的概念（基本思想、编制方法） 4.病例随访资料生存分析的概念、计算与应用（直接法、寿命表法） 9 第 三 部分 社会医学 参考 教材：张拓红主编 . 社会医学（第 2 版） . 北京：北京大学医学出版社 . 2010 年 一 、 绪论 1. 掌握： （ 1）健康的概念 （ 2）社会医学的研究对象和研究内容 （ 3）社会医学的作用 2. 了解： （ 1）社会医学的任务 （ 2）社会医学的发展阶段 （ 3）社会医学历史上的主要代表人物、著作和成就 二 、 医学模式与健康观 1. 掌握： （ 1）医学模式的概念及理论基础 （ 2）医学模式转变的各个阶段 （ 3）生物医学模式 （ 4）生物 -心理 -社会医学模式的概念和基本内容 （ 5）生物 -心理 -社会医学模式产生的动因 2. 了解： （ 1）不同医学模式的代表观点 （ 2）生物 -心理 -社会医学模式的影响 三 、 社会因素与健康 1. 掌握： （ 1）社会因素的概念 （ 2）社会因素影响健康的特点和机制 （ 3）宏观经济与健康的关系 （ 4）社会制度、文化、社会心理因素的概念 （ 5）社会制度影响健康的途径 （ 6）社会文化对健康的影响 （ 7）社会心理因素与健康的关系 2. 了解： （ 1）生活事件的测量方法 （ 2）行为生活方式与健康的关系 四 、 社会调查研究方法 1. 掌握： （ 1）社会医学研究方法的类型 （ 2）定量研究与定性研究的区别 （ 3）社会调查研究的基本程序 （ 4）概率抽样的方法 （ 5）非概率抽样的方法 （ 6）社会调查研究资料收集的方法 （ 7）问卷的基本结构 10 （ 8）问卷设计的基本步骤 （ 9）信度与效度的定义、内容及信度与效度的关系 （ 10）观察法的分类及特点、实施步骤、优缺点 （ 11）个别深入访谈的作用、实施步骤、优缺点 （ 12）专题小组讨论的基本概念和优缺点 2.了解： （ 1）定性研究的主要应用 （ 2）问卷设计需要注意的问题 （ 3）观察法的应用 （ 4）专题小组讨论的应用、基本步骤 五 、 健康状况评价 1. 掌握： （ 1）个体健康状况评价的方法 （ 2）健康状况评价的概念 （ 3）健康状况评价的意义 （ 4）健康状况指标 （ 5）健康状况评价指标的获得途径 （ 6）常用的健康状况综合评价指标 2.了解： （ 1）健康相关指标 （ 2）健康状况评价的方法 六 、 健康危险因素评价 1.掌握： （ 1）健康危险因素的概念和范畴 （ 2）健康危险因素评价的概念 （ 3）健康危险因素的资料来源 （ 4）健康危险因素评价的分析资料方法 （ 5）健康危险因素评价的意义 2.了解： （ 1）健康危险因素评价的个体评价的四种类型 （ 2）健康危险因素评价的群体评价 七 、 生活质量评价 1.掌握： （ 1）生活质量和生命数量的概念 （ 2）健康相关生活质量的概念 （ 3）健康相关生活质量的评价内容 （ 4）常用的生活质量量表 2.了解： 健康相关生活质量评价的应用 八 、 社区卫生服务 1.掌握： （ 1）社区的概念 （ 2）社区卫生服务的概念