北医卫生综合353考试大纲.pdf
1 卫生综合考试大纲 .考试范围 流行病学、 卫生统计学、 社会医学。 .考试要求 要求考生系统掌握以上学科的基础理论、基本知识和基本技能,并且能够运用这些知识 分析解决实际问题。 .考试形式及试卷结构 1.考试方式:闭卷、笔试。 2.考试时间: 180 分钟。 3.试题分值: 300 分。 4.题型及分数比例: ( 1)名词解释,共 10 个,每题 5 分,共 50 分。 ( 2) A1 型 选择题,共 20 个,每题 3 分,共 60 分。 ( 3)简答题,共 9 个,每题 10 分,共 90 分。 ( 4)论述 /计算题,共 5 个,每题 20 分,共 100 分。 第一部分 流行病学 一、绪论 (一)掌握: 1.流行病学的定义和特征 2.流行病学的研究内容 3.流行病学的研究方法:观察法、实验流行病学、理论流行病学 4.流行病学的 用途 :研究疾病或健康的人群分布、探讨疾病的病因和影响流行的因素、疾病 的自然史研究、疾病的监 测 、疾病的控制对策制定、疾病控制效果的评价 (二)了解: 流行病学与其它医学学科的关系:与基础医学的关系、与临床医学的关系、与卫生统计 学的关系、与非医学学科的关系 二、疾病的分布 (一)掌握: 1.疾病频率的测量指标: ( 1)发病频率测量指标:发病率、罹患率、续发率 ( 2)患病频率测量指标:患病率、感染率 2 ( 3)死亡与生存频率测量指标:死亡率、病死率、生存率 ( 4)各指标的专率和标准化率 ( 5)各指标的联系与区别:发病率与患病率的区别;发病率、患病率与病程的关系 2.疾病流行强度:散发、暴发、流行、大流行 3.疾病的分布: ( 1)人群分布:年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭、行为生活方式 ( 2)地区分布:国家间及不同地区的分布、城乡分布、地区聚集性、地方性疾病 ( 3)时间分布:短期波动、季节性、周期性、长期趋势 ( 4)移民流行病学定义及应用 ( 5)横断面分析、出生队列分析 (二)了解: 1.疾病负担指标:潜在减寿年数、伤残调整寿命年 2.病死率与发病率、死亡率的关系 三、描述性研究 (一)掌握: 1.描述性研究:概念、种类、特点、用途 2.现况研究: ( 1)概念、特点、类型、用途 ( 2)普查、抽样调查:概念、目的、优缺点 ( 3)抽样方法、抽样误差 ( 4)设计与实施 ( 5)常见偏倚及其控制 3.生态学研究 : ( 1)概念、特点、用途、类型 ( 2)优缺点:生态学谬误 (二) 了解: 地理信息系统在生态学研究中的应用 四、筛检 (一)掌握: 1.基本概念:定义、目的与应用、类型、实施原则、金标准 2.评价指标: ( 1)真实性:灵敏度、特异度、正确指数、似然比 ( 2)可靠性:符合率 ( 3)预测值:阳性预测值、阴性预测值 3.联合试验:定义、特点 4.筛检试验阳性结果截断值的确定 5.筛检效果的评价:收益、生物学效果、卫生经济学效果 6.筛检评价中的偏倚:领先时间偏倚、 病程长短偏倚、过度诊断偏倚、志愿者偏倚 3 五、队列研究 (一)掌握: 1.基本原理 : ( 1)定义、基本原理、特点 ( 2)研究目的 ( 3)研究类型:前瞻性、历史性、双向性 2.设计与实施 : ( 1)基本实施步骤 ( 2)研究人群的选择:暴露人群、对照人群 ( 3)样本量大小的确定 3.队列研究的资料分析 : ( 1)人时 ( 2)率:累积发病率、发病密度、标化比 ( 3)效应测量指标:相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度、剂 量反应关系的分析 4.常见偏倚及其控制:选择偏倚、失访偏倚、混杂 5.队列研究的优点与局限性 六、病例对照研究 (一) 掌握: 1.基本原理:定义、研究类型、用途 2.匹配:个体匹配、频数匹配 3.设计与实施 : ( 1)基本实施步骤 ( 2)病例、对照的选择 ( 3)样本量大小的确定 4.资料的整理与分析 : ( 1)资料整理 ( 2)资料分析:描述性统计、统计性推断(效应测量指标:比值比) ( 3)配对资料的分析、分层分析 5.常见偏倚及其控制 : ( 1)选择偏倚:入院率偏倚、现患病例 -新发病例偏倚、检出症候偏倚、时间效应偏倚 ( 2)信息偏倚:回忆偏倚、调查偏倚 ( 3)混杂偏倚 6.病例对照研究的优点与局限性 : ( 1)优点与局限性 ( 2)与队列研究的比较 ( 3)实施应注意的问题 (二) 了解: 4 病例对照研究的衍生类型 七、实验流行病学 (一) 掌握: 1.概念:定义、特点、分类、用途 2.设计与实施: ( 1)基本实施步骤 ( 2)样本量大小的确定 ( 3)随机化分组的原理、方法和应用 ( 4)设立对照的目的、原理和应用 ( 5)盲法的原理和应用 ( 6)类实验 3.资料的整理与分析 : ( 1)资料整理:不合格、不 依 从、失访 ( 2)预防效果的评价指标:保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度 ( 3)治疗效果的评价指标:有效率、治愈率、病死率、不良事件发生率、生存率、相对危 险度降低、绝对危险度降低、需治疗人数 ( 4)意向性分析、遵循研究方案分析、接受干预措施分析 4.需注意的问题 : ( 1)伦理问题 ( 2)预实验 ( 3)偏倚及其控制 八、偏倚及其控制 (一)掌握: 1.选择偏倚:定义、常见类型、控制方法 2.信息偏倚:定义、常见类型、控制方法 3.混杂偏倚:定义、控制方法 九、病因与因果推断 (一)掌握: 1.病因的概念:定义、病因模型、作用方式 2.病因研究的方法与步骤 3.因果推断:步骤、标准 十、传染病流行病学 (一)掌握: 1.传染病发生 与 传播的基本条件:病原体、宿主、传染过程及感染谱 2.传染病的流行过程 : ( 1)传染源:病人 /病原携带者 /受感染的动物作为传染源的分类及意义;潜伏期 ( 2)传播途径:各种传播途径的概念、特点、意义 ( 3)人群易感性:定义、影响因素、与传染病流行的关系 5 3.疫源地和流行过程 : ( 1)疫源地的定义、形成条件、消灭条件 ( 2)流行过程 4.影响传染病流行的因素 : 5.传染病的控制措施 : ( 1)预防和控制传染病的策略 ( 2)我国疫情管理措施:报告病种类别、责任报告人、报告实现 ( 3)针对传染源、传播途径、易感人群的措施 6.免疫规划及其效果评价 : (二) 了解: 新发传染病的定义、流行特征、控制策略与措施 十一、 公共卫生监测 (一) 掌握 : 1. 基本 概念和相关定义 2. 公共卫生 监测的 种类 和内容 (二) 了解 : 1. 监测 方法与技术 2. 监测 系统的 质量 评价 第二部分 卫生统计学 ( 要求:掌握下述相应内容,重要概念要求掌握对应的英文术语。 ) 一、绪论 1.学习卫生统计学的意义 2.卫生统计学中的一些基本概念 ( 1)观察单位与变量 ( 2)变量的类型 ( 3)同质与变异 ( 4)总体与样本 ( 5)误差 ( 6)概率与频率 3.卫生统计工作的基本步骤(设计、搜集资料、整理资料、分析资料与结果解释) 二、数值变量的统计描述 1.数值变量资料的频数分布(频数表的编制、频数分布的特征、类型与用途) 2.数值变量资料描述指标的概念、计算与应用 ( 1)描述集中趋势的指标 ( 2)描述离散趋势的指标 3.正态分布 4.正态分布的应用(估计频率分布、医学参考值范围的估计) 6 三、分类变量的统计描述 1.分类变量的频数分布及统计指标 ( 1)常用相对数的概念、计算与应用 ( 2)应用相对数时的注意事项 2.标准化法及应用(基本思想、标准化率的计算、标准的选择) 3.动态数列的概念及应用 ( 1)绝对变化量 ( 2)发展速度 ( 3)变化速度 ( 4)平均发展速度和平均变化速度 四、统计表与统计图 1.统计表的概念与应用(统计表的结构、种类、制表原则和要求) 2.统计图的制作与应用(直条图、圆图和百分条图、普通线图和半对数线图、直方图、茎叶 图和箱式图、散点图) 五、总体均数的估计与假设检验 1.均数的抽样误差与标准误 ( 1)均数的抽样误差与标准误 ( 2)均数标准误的计算及意义 ( 3)中心极限定理 2.t 分布的概念、图形和 t 界值表 3.总体均数的点估计与区间估计 4.假设检验的一般步骤(进行假设检验的原因、假设检验的一般步骤) 5.均数的 t 检验与 z 检验的概念、计算、适用条件与应用 ( 1)单样本均数的假设检验 ( 2)两个样本均数比较的假设检验 ( 3)配对数值变量的 t 检验 6.均数的区间估计与假设检验的关系 7.假设检验的两型错误与检验功效 8.数值变量比较秩和检验的概念、计算、适用条件、应用及数据变换 ( 1)配对设计差值的符号秩和检验( Wilcoxon 配对法 ) ( 2)两样本比较的秩和检验( Wilcoxon 两样本比较法) ( 3)数据变换 9.假设检验中的其它若干问题 六、二项分布与 Poisson 分布及应用 1.二项分布的概念及相关计算 ( 1)二项分布的概念、概率函数和图形特征 ( 2)二项分布的总体均数和总体标准差 2.二项分布的应用 7 ( 1)直接概率计算 ( 2)小样本的假设检验 ( 3)大样本的假设检验 -正态近似法 ( 4)总体率的区间估计 3.Poisson 分布的概念、概率函数、图形特征和分布的性质 4.Poisson 分布的应用 ( 1)总体均数的区间估计 ( 2)单样本的假设检验 ( 3)两样本的均数比较 七、分类变量的假设检验 1.成组设计四格表资料的卡方检验(基本思想、步骤、卡方值的校正和卡方检验的条件) 2.成组设计四格表资料的确切概率法 3.配对设计四格表资料的卡方检验 4.RxC 列联表资料的卡方检验 ( 1)多个独立样本率的比较 ( 2)两个独立样本频数分布的比较 ( 3)两个无序分类变量的关联性检验 ( 4) RxC 列联表卡方检验的注意事项 5.频数分布拟合优度的卡方检验 6.单向有序分类变量的秩和检验 ( 1)单向有序分类变量的两个样本比较 ( 2)单向有序分类变量的多个样本比较 八、实验设计 1.医学实验设计概述 ( 1)医学实验的特点 ( 2)医学实验中的误差 2.医学实验设计的要素(处理因素、受试对象、实验效应) 3.实验设计的基本原则(对照、随机化、重复) 4.常用的几种设计方案的概念与应用 ( 1)完全随机化分组设计 ( 2)区组化设计 ( 3)析因设计 ( 4)被试内设计 九、调查研究与调查设计 1.调查研究概述(特点、种类、一般步骤) 2.调查设计(一般内容、一般原则、可行性研究) 3.样本设计 ( 1)调查对象的确定 8 ( 2)抽样设计基本程序、方法、样本量确定 4.调查技术(问卷法、访谈法、电话调查法、观察法、敏感问题调查技术) 5.非抽样误差 ( 1)非抽样误差的类型 ( 2)控制或消除非抽样误差的方法和措施 ( 3)非抽样误差的估计 十、多组数值变量比较的假设检验 1.方差分析的基本思想(离均差平方和的分解、 F 值与 F 分布、方差分析的步骤) 2.单因素方差分析的概念、应用与条件(方差齐性检验) 3.均数之间的多重比较( SNK 法、 Dunnet-t 检验、事前对比检验) 4.协方差分析 5 Kruskal-Wallis 秩和检验 6.随机区组设计的方差分析 7.Friedman 秩和检验 十一、简单线性相关与回归 1.简单线性相关 ( 1)线性相关的概念 ( 2)相关系数的统计推断 ( 3)应用相关分析的注意事项 2.秩相关 3.简单线性回归 ( 1)线性回归和回归方程 ( 2)回归系数的统计推断 4.线性回归的应用(预测和统计控制) 5.非线性数据的线性转换 6.回归分析的注意事项 十二、健康统计 1.医学人口统计的概念、计算与应用 ( 1)描述人口学特征的常用统计指标 ( 2)有关生育常用的统计指标 ( 3)死亡统计常用指标 2.疾病统计常用指标(疾病和死因分类、疾病统计常用指标) 十三、寿命表及应用 1.寿命表的概念(寿命表基本思想、种类) 2.简略现时寿命表的编制原理、方法、步骤及寿命表指标的应用 3.去死因寿命表的概念(基本思想、编制方法) 4.病例随访资料生存分析的概念、计算与应用(直接法、寿命表法) 9 第 三 部分 社会医学 参考 教材:张拓红主编 . 社会医学(第 2 版) . 北京:北京大学医学出版社 . 2010 年 一 、 绪论 1. 掌握: ( 1)健康的概念 ( 2)社会医学的研究对象和研究内容 ( 3)社会医学的作用 2. 了解: ( 1)社会医学的任务 ( 2)社会医学的发展阶段 ( 3)社会医学历史上的主要代表人物、著作和成就 二 、 医学模式与健康观 1. 掌握: ( 1)医学模式的概念及理论基础 ( 2)医学模式转变的各个阶段 ( 3)生物医学模式 ( 4)生物 -心理 -社会医学模式的概念和基本内容 ( 5)生物 -心理 -社会医学模式产生的动因 2. 了解: ( 1)不同医学模式的代表观点 ( 2)生物 -心理 -社会医学模式的影响 三 、 社会因素与健康 1. 掌握: ( 1)社会因素的概念 ( 2)社会因素影响健康的特点和机制 ( 3)宏观经济与健康的关系 ( 4)社会制度、文化、社会心理因素的概念 ( 5)社会制度影响健康的途径 ( 6)社会文化对健康的影响 ( 7)社会心理因素与健康的关系 2. 了解: ( 1)生活事件的测量方法 ( 2)行为生活方式与健康的关系 四 、 社会调查研究方法 1. 掌握: ( 1)社会医学研究方法的类型 ( 2)定量研究与定性研究的区别 ( 3)社会调查研究的基本程序 ( 4)概率抽样的方法 ( 5)非概率抽样的方法 ( 6)社会调查研究资料收集的方法 ( 7)问卷的基本结构 10 ( 8)问卷设计的基本步骤 ( 9)信度与效度的定义、内容及信度与效度的关系 ( 10)观察法的分类及特点、实施步骤、优缺点 ( 11)个别深入访谈的作用、实施步骤、优缺点 ( 12)专题小组讨论的基本概念和优缺点 2.了解: ( 1)定性研究的主要应用 ( 2)问卷设计需要注意的问题 ( 3)观察法的应用 ( 4)专题小组讨论的应用、基本步骤 五 、 健康状况评价 1. 掌握: ( 1)个体健康状况评价的方法 ( 2)健康状况评价的概念 ( 3)健康状况评价的意义 ( 4)健康状况指标 ( 5)健康状况评价指标的获得途径 ( 6)常用的健康状况综合评价指标 2.了解: ( 1)健康相关指标 ( 2)健康状况评价的方法 六 、 健康危险因素评价 1.掌握: ( 1)健康危险因素的概念和范畴 ( 2)健康危险因素评价的概念 ( 3)健康危险因素的资料来源 ( 4)健康危险因素评价的分析资料方法 ( 5)健康危险因素评价的意义 2.了解: ( 1)健康危险因素评价的个体评价的四种类型 ( 2)健康危险因素评价的群体评价 七 、 生活质量评价 1.掌握: ( 1)生活质量和生命数量的概念 ( 2)健康相关生活质量的概念 ( 3)健康相关生活质量的评价内容 ( 4)常用的生活质量量表 2.了解: 健康相关生活质量评价的应用 八 、 社区卫生服务 1.掌握: ( 1)社区的概念 ( 2)社区卫生服务的概念 11 ( 3)社区卫生服务的对象 ( 4)社区卫生服务的基本内容 ( 5)社区卫生服务的特点 ( 6)社区诊断的概念 2.了解: ( 1)社区卫生服务机构的基本工作内容 ( 2)社区卫生服务方式 ( 3)社区诊断收集的基本信息 九 、 社会卫生策略 1.掌握: ( 1)个体预防策略与群体预防策略的基本概念 ( 2)初级卫生保健的概念、基本原则和基本内容 ( 3) 21 世纪人人享有卫生保健的总体目标和具体目标 ( 4)中国卫生策略的基本原则、总体目标 ( 5)中国卫生发展战略 2.了解: ( 1)全球卫 生面临的新挑战 ( 2)中国卫生问题 ( 3)新医改的重点任务 十 、 特殊人群社会医学 1.掌握: ( 1)儿童青少年健康的影响因素 ( 2)妇女健康的影响因素 ( 3)人口老龄化的定义 ( 4)我国人口老龄化的特点 ( 5)老年人口的健康影响因素 ( 6)残疾人口健康的影响因素 十一 、 城市与农村社会医学 1.掌握: ( 1)城市的主要社会卫生问题 ( 2)农村的主要社会卫生问题